Cómo ha mejorado la atención sanitaria bajo la administración Biden-Harris

En todas las elecciones desde 2018, los votantes han acudido a las urnas priorizando una mejor atención médica y menores costos de atención médica. ¹ La atención médica es un tema que afecta a todos, y las políticas para reducir los costos reciben un fuerte apoyo de la mayoría de los votantes, ya sea que vivan en estados republicanos o demócratas, o en códigos postales rurales, suburbanos o urbanos. ² Este año, la atención médica continúa dominando el debate político nacional, ya que ambos candidatos presidenciales tienen visiones radicalmente diferentes para el futuro.

El sistema de salud estadounidense ha mejorado sustancialmente en los últimos cuatro años. El presidente Joe Biden, la vicepresidenta Kamala Harris y los demócratas en el Congreso han protegido y fortalecido la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) y Medicaid, lo que ha permitido que millones de familias accedan a una cobertura asequible. El Congreso aprobó la Ley de Reducción de la Inflación, ^una ley histórica que está reduciendo los costos de los medicamentos recetados y las primas de seguro para millones de personas mayores y familias. La administración Biden-Harris también ha trabajado para mejorar la cobertura médica infantil, fortalecer la atención materna y reducir las disparidades raciales, rurales y de otro tipo en materia de salud.

Este año, un récord de 21.3 millones de estadounidenses se inscribieron en un seguro médico a través de los mercados de la ACA, más de nueve millones más que cuando el presidente Biden asumió el cargo. ⁴ Las personas mayores están ahorrando en sus recetas, pagando no más de $35 al mes por la insulina y obteniendo acceso a vacunas gratuitas. ⁵ A partir de 2025, nadie con Medicare pagará más de $2,000 por todos sus medicamentos, lo que representa un cambio radical para las personas con afecciones graves como cáncer, artritis y enfermedades cardíacas. ⁶ Y por primera vez en la historia, Medicare está negociando con las compañías farmacéuticas para obtener precios más bajos en algunos de los medicamentos más caros del mercado. ⁷ En conjunto, estos cambios han aumentado la seguridad financiera de las familias al tiempo que han hecho que la atención médica vital sea más asequible.

De la crisis al cuidado

Hace cuatro años, el sistema de salud estadounidense estaba en crisis. El país se encontraba sumido en la pandemia de COVID-19, con trabajadores de la salud luchando por salvar vidas y la incertidumbre económica amenazando el bienestar de las familias. La respuesta del expresidente Donald Trump a la crisis socavó la salud y la seguridad del pueblo estadounidense y puso a prueba un sistema de salud que su administración ya había comprometido sistemáticamente. Durante su mandato, Trump promulgó políticas que debilitaron las protecciones para 135 millones de personas con enfermedades preexistentes, ^{⁸ dificultaron} el acceso a una cobertura asequible y aumentaron los costos de la atención médica para millones de personas.⁹

Uno de los principales objetivos de Trump durante su mandato fue derogar la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), de la cual dependían aproximadamente 27 millones de estadounidenses para su cobertura médica, y de la cual dependen más de 45 millones de estadounidenses en la actualidad.^¹⁰ Cuando sus intentos de lograr que el Congreso derogara la ley fracasaron, Trump inició una campaña de sabotaje dirigida a la atención médica asequible. Su administración facilitó la venta de seguros basura: planes de salud a corto plazo y de asociación que pueden negar la cobertura a personas con afecciones preexistentes.^¹¹ Como resultado, la inscripción a la ACA disminuyó y las personas fueron atraídas a planes deficientes que no cubrían atención esencial como visitas al hospital o medicamentos recetados. Trump también impulsó requisitos de declaración laboral y otros trámites burocráticos para inscribirse en Medicaid, ^¹² lo que puso en peligro la cobertura médica de millones de personas. Millones de personas más quedaron sin seguro o con un seguro insuficiente, dejando a las familias con facturas exorbitantes por atención médica no cubierta.^¹³

Mientras tanto, los precios de los medicamentos recetados se dispararon y los republicanos en el Congreso continuaron bloqueando la reforma. ^¹⁴ El cierre de hospitales rurales se aceleró, ya que algunos estados aún se negaban a ampliar Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA).^¹⁵ Además, las disparidades raciales en la atención médica empeoraron con la creciente crisis de salud materna entre la población negra^¹⁶ y las políticas que desalentaban a los inmigrantes a inscribirse en la cobertura.^¹⁷

A principios de 2021, Biden tomó medidas inmediatas para reducir costos y ampliar la atención médica. La administración Biden-Harris reabrió HealthCare.gov para un período de inscripción especial con el fin de ayudar a los estadounidenses a obtener cobertura mientras seguían sufriendo las consecuencias sanitarias y económicas de la pandemia. Biden también emitió órdenes ejecutivas para fortalecer el acceso a una atención médica de calidad y para instruir a las agencias federales a revisar las políticas de la era Trump que socavaban la atención médica asequible. ¹⁸

Fundamentalmente, la administración Biden-Harris también actuó con rapidez para aprobar el Plan de Rescate Estadounidense. Además de brindar un sólido apoyo para combatir la pandemia, redujo los costos de atención médica para millones de estadounidenses al garantizar que las personas que compran cobertura en los mercados de la ACA paguen no más del 8.5 por ciento de sus ingresos por la cobertura, ¹⁹ eliminando las primas para quienes ganan el 150 por ciento del nivel federal de pobreza (alrededor de $46,000 para una familia de cuatro), ²⁰ y brindando a los estados mayores incentivos financieros para expandir Medicaid. Como resultado del Plan de Rescate Estadounidense, más de 40 millones de estadounidenses tenían cobertura de la ACA en 2023, ²¹ muchos a poco o ningún costo, y un número récord de niños y familias pudieron acceder a Medicaid. La tasa nacional de personas sin seguro alcanzó y se ha mantenido en un mínimo histórico del 7.7 por ciento desde principios de 2023, ²² lo que demuestra que las políticas para hacer que la cobertura sea asequible y accesible ayudan a que más personas se inscriban.

En 2022, Biden firmó la Ley de Reducción de la Inflación, ²³ una ley histórica que ha reducido los costos de atención médica para millones de personas mayores y familias ²⁴ al extender los ahorros en las primas de la ACA bajo el Plan de Rescate Estadounidense hasta 2025. Bajo la Ley de Reducción de la Inflación, el 80 por ciento de los inscritos pueden encontrar un plan de salud a través de los mercados por $10 o menos al mes. ²⁵ Para una familia de cuatro con un ingreso de $120,000, la ley ahorra $6,604 en sus primas anuales; para una pareja casada de unos 60 años con un ingreso de $75,000, la ley ahorra $16,000 anualmente. ²⁶

El acceso a la cobertura de salud es fundamental para reducir las disparidades en la cobertura. Históricamente, las personas de color y los estadounidenses que viven en zonas rurales han tenido una probabilidad desproporcionadamente mayor de carecer de seguro médico, lo que contribuye a mayores tasas de enfermedades crónicas y peores resultados de salud.^²⁷ La falta de seguro médico también aumenta la inestabilidad financiera, ya que un gasto médico inesperado impide a las personas pagar el alquiler o comprar alimentos.

La Ley de Reducción de la Inflación ha propiciado un aumento de la cobertura para estos grupos. Los datos de inscripción muestran que 1.7 millones de personas negras y 3.4 millones de personas latinas se inscribieron en la cobertura del mercado de seguros para 2024, lo que representa un aumento de la inscripción del 95 % y del 103 %, respectivamente, desde 2020; además, también aumentó el número de inscritos asiático-americanos, nativos americanos e isleños del Pacífico (AANAPI) y de personas de zonas rurales. ²⁸

Al aprobar la Ley de Reducción de la Inflación, Biden, Harris y los demócratas en el Congreso ganaron una batalla de décadas contra las grandes compañías farmacéuticas. Durante demasiado tiempo, los estadounidenses han pagado entre dos y cuatro veces más que las personas de otros países por muchos medicamentos, ²⁹ y los adultos mayores con necesidades de salud complejas han pagado hasta 7.5 veces más.30 La Ley de Reducción de la Inflación fue un paso significativo para acabar con el sistema deficiente que ha permitido a las grandes compañías farmacéuticas cobrar lo que quieran por medicamentos que salvan vidas, mientras que las personas mayores dividen las pastillas y omiten dosis debido a los altos costos. ^Ahora , las personas mayores están ahorrando dinero gracias a la Ley de Reducción de la Inflación:

• Le dio a Medicare el poder de negociar precios más bajos de medicamentos. La administración Biden-Harris está implementando el Programa de Negociación de Precios de Medicamentos de Medicare, que reducirá los precios de algunos de los medicamentos recetados más populares y costosos, al tiempo que ahorrará miles de millones de dólares a los contribuyentes y a las personas mayores. En agosto de 2023, Medicare comenzó a negociar precios más bajos para Eliquis, Jardiance, Xarelto, Januvia, Farxiga, Entresto, Enbrel, Imbruvica, Stelara y Fiasp/NovoLog, que tratan afecciones como el cáncer, la diabetes y los coágulos sanguíneos.³¹ Estos medicamentos los toman casi nueve millones de personas que tienen Medicare y que gastaron 3.4 millones de dólares en gastos de bolsillo solo en 2022.³² Los precios negociados para los primeros 10 medicamentos entrarán en vigor en 2026, y para 2030, 80 de los medicamentos recetados más caros tendrán precios más bajos debido a estas negociaciones.³³
• Reducción de los costes de insulina. En 2020, más de 3.2 millones de personas beneficiarios de Medicare utilizaron insulina;³⁴ Quienes no recibieron asistencia financiera pagaron un promedio de 54 dólares al mes por este medicamento que les salvó la vida. Pero muchos pagaron mucho más: el 10 por ciento de los usuarios de insulina más ricos gastaron más de 111 dólares al mes.³⁵ Según la Ley de Reducción de la Inflación, los copagos mensuales de insulina para las personas que tienen Medicare están limitados a $35 por receta.³⁶ Desde que el límite entró en vigor, ya ha habido un aumento sustancial en el número de recetas de insulina surtidas entre los beneficiarios de Medicare.³⁷
• Costos de bolsillo limitados. Gracias al nuevo límite de $2,000 por año en costos de bolsillo, que comienza en 2025,³⁸ más de 38 millones de estadounidenses inscritos en la Parte D de Medicare ahorrarán un promedio de $462 por año.
• Se acabó con los aumentos escandalosos de precios. La Ley de Reducción de la Inflación penaliza a las compañías farmacéuticas por aumentar los precios de los medicamentos más rápido que la tasa de inflación.³⁹ En los últimos 20 años, los aumentos de precios de los medicamentos de marca en la Parte D de Medicare han aumentado a más del doble de la tasa de inflación.⁴⁰ Esta disposición no sólo ahorrará al gobierno miles de millones de dólares, sino que también reducirá drásticamente los costos de bolsillo para los beneficiarios de Medicare.
• Se proporcionaron vacunas gratuitas. 50.5 millones de adultos mayores son elegibles para recibir vacunas sin costo, incluidas la vacuna contra el VRS, la DtaP, la gripe estacional y la vacuna contra el herpes zóster, que suele ser costosa. Dado que una sola dosis de Shingrix (solo la mitad de la vacuna recomendada) cuesta más de $180 en algunos casos, los adultos mayores que reciben la Parte D de Medicare ahorraron más de $400 en promedio en vacunas en 2023.⁴¹

La Ley de Reducción de la Inflación también ha servido como catalizador para medidas adicionales destinadas a reducir el costo de los medicamentos recetados para más pacientes. Tras su aprobación, los tres mayores fabricantes de insulina anunciaron límites de gasto mensual de 35 dólares, lo que redujo el costo de aproximadamente el 90 % de la insulina en el mercado.^⁴² Y, tras la presión ejercida por Biden, Harris y los demócratas en el Congreso, dos fabricantes de medicamentos han limitado los gastos de bolsillo de algunos de los inhaladores más vendidos a 35 dólares al mes.^⁴³

Centrar el acceso y la equidad

Además de hacer que la cobertura de la ACA fuera más asequible, la administración Biden-Harris aumentó la financiación para las iniciativas de marketing y educación destinadas a ayudar a las personas a inscribirse en la cobertura, con especial atención a la divulgación a grupos raciales y étnicos históricamente marginados, personas en zonas rurales, personas LGBTQIA+ y otras comunidades desatendidas. ⁴⁴ En un marcado contraste con la administración anterior, Biden también trabajó para limitar los planes de salud de corta duración de baja calidad con el fin de proteger a las personas con afecciones preexistentes y evitar facturas médicas exorbitantes por atención no cubierta. ⁴⁵

La administración Biden-Harris también solucionó el problema conocido como "fallo familiar", que anteriormente impedía que millones de familias accedieran a una cobertura asequible a través de la ACA. Este fallo familiar se producía cuando los trabajadores añadían dependientes a su cobertura, lo que provocaba que las primas aumentaran mucho más allá de lo previsto por la ley. ⁴⁶

Es importante destacar que la administración Biden-Harris se ha comprometido a proteger la ACA de los constantes ataques legislativos y legales. Los republicanos, incluido Trump, han reavivado los llamados a "terminar" la ACA, lo que pondría en peligro la cobertura de salud para más de 40 millones de estadounidenses y aumentaría los costos para millones más. ⁴⁷ Los extremistas también han trabajado para socavar la ACA en los tribunales. Una demanda ( Braidwood Management Inc. v. Becerra ) amenazó con eliminar el acceso garantizado por la ACA a la atención preventiva gratuita —incluidas las pruebas de detección de cáncer, la atención prenatal y los anticonceptivos— para 150 millones de estadounidenses. ⁴⁸ Una decisión reciente del Tribunal de Apelaciones del Quinto Circuito deja en riesgo los servicios preventivos gratuitos mientras el caso avanza en el sistema legal y abre la puerta a nuevos litigios. ⁴⁹

El fortalecimiento de Medicaid ha sido uno de los logros más significativos de la administración Biden-Harris. Aproximadamente uno de cada cuatro estadounidenses está cubierto por Medicaid o el Programa de Seguro Médico Infantil (CHIP), que atienden a diversos grupos interrelacionados, incluidos niños, madres, personas de color, personas con discapacidades, familias trabajadoras, estadounidenses de zonas rurales y personas mayores. ⁵⁰

Durante años, los legisladores republicanos de algunos estados han bloqueado la expansión de Medicaid bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), a pesar de las investigaciones que demuestran que dicha expansión mejora la salud, aumenta la seguridad financiera, apoya a los hospitales rurales, impulsa las economías locales y salva vidas. ⁵¹ Mediante el Plan de Rescate Estadounidense, el Congreso creó incentivos multimillonarios para la expansión de Medicaid. Bajo la administración Biden-Harris, Carolina del Norte, Misuri y Dakota del Sur finalmente expandieron Medicaid, quedando solo 10 estados que continúan rechazándola. ⁵²

Gracias a su enfoque en mejorar Medicaid, Biden, Harris y los demócratas en el Congreso han:

• Procesos de inscripción y renovación estandarizados a nivel nacional. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid facilitaron que millones de personas elegibles se inscribieran y mantuvieran su cobertura de Medicaid.⁵³
• Cobertura protegida para niños. Biden firmó una legislación para garantizar que los niños puedan permanecer en Medicaid y CHIP durante al menos un año completo antes de que sus padres deban solicitar renovar su cobertura.⁵⁴
• Cobertura ampliada para nuevas mamás. Bajo la administración de Biden-Harris, 47 estados han ampliado la cobertura de Medicaid a las nuevas mamás durante un año completo después del parto.⁵⁵
• Requisitos de informes de trabajo bloqueados. Biden detuvo los esfuerzos republicanos para privar a 21 millones de estadounidenses de Medicaid con onerosos requisitos de papeleo diseñados para dejar a las personas sin cobertura.⁵⁶
• Mejora de la cobertura y calidad de la atención. Mediante una acción ejecutiva, la administración Biden-Harris prohibió los límites de por vida y los períodos de espera para la cobertura de Medicaid y CHIP y promulgó una regulación para acortar los tiempos de espera para atención primaria, servicios de salud conductual y trastornos por uso de sustancias, y atención obstétrica y ginecológica.⁵⁷
• Fortalecimiento de la fuerza laboral de cuidado. Biden promulgó regulaciones para mejorar el acceso a la atención domiciliaria y los estándares de dotación de personal en los hogares de ancianos para promover la seguridad, apoyar a la fuerza laboral de cuidado y brindar atención de mayor calidad para las personas mayores y las personas con discapacidades.⁵⁸
• Proporcionó la máxima flexibilidad para proteger la inscripción. El Congreso aprobó una ley en 2020 que garantizaba que nadie pudiera ser dado de baja de Medicaid durante la pandemia de COVID-19, pero esta disposición expiró el 1 de abril de 2023. Al 23 de agosto de 2024, los estados habían dado de baja a más de 25 millones de personas.⁵⁹ de la cobertura de Medicaid, incluidos más de cuatro millones de niños⁶⁰ que habían sido eliminados en diciembre de 2023.* La administración Biden-Harris ha dado a los estados la máxima flexibilidad para mantener inscritas a las personas elegibles e intervino para restablecer la cobertura para los niños y responsabilizar a los estados por cancelar la inscripción de las personas elegibles.⁶¹

Además de las acciones destacadas anteriormente, la administración Biden-Harris ha trabajado para abordar las disparidades en salud y mejorar la atención médica para personas de todos los orígenes, incluidas las personas de color, los estadounidenses LGBTQIA+, las personas con discapacidades y los estadounidenses de zonas rurales. Estos grupos han enfrentado mayores niveles de pobreza y peores resultados de salud debido al racismo, la discriminación y otras barreras sistémicas. ⁶²

En su primer día en el cargo, Biden firmó una orden ejecutiva que instaba al gobierno federal a impulsar una ambiciosa agenda de equidad que abarcara a todos los niveles de gobierno. ⁶³ Como resultado, agencias como el Departamento de Salud y Servicios Humanos y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid emitieron planes de equidad individuales. Estos planes priorizan la mejora de la recopilación de datos y la evaluación de las causas fundamentales de las disparidades, la reducción de las barreras al acceso a la atención médica y la ampliación de la atención culturalmente competente. ⁶⁴

La administración Biden-Harris ha trabajado para fortalecer la atención de la salud mental y el tratamiento para el trastorno por consumo de sustancias, creando la primera Estrategia de Prevención de Sobredosis del Departamento de Salud y Servicios Humanos. ⁶⁵ En un cambio con respecto a las políticas de la era Trump, la administración Biden-Harris amplió la atención médica a los beneficiarios del programa de Acción Diferida para los Llegados en la Infancia (DACA) y restableció las protecciones de los derechos civiles a través de la Sección 1557 de la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), que prohíbe la discriminación por motivos de raza, color, origen nacional, sexo, edad y discapacidad en ciertos programas y actividades de salud. ⁶⁶

Protegiendo la atención reproductiva

La atención a la salud reproductiva está siendo atacada en todo el país. Ante la creciente crisis de salud materna y la ola de leyes que restringen o prohíben el aborto tras el fallo de la Corte Suprema de Estados Unidos en el caso Dobbs v. Jackson Women's Health Organization (2022), que anuló Roe v. Wade , proteger la atención a las mujeres y a las personas embarazadas es fundamental.

Tras la decisión del caso Dobbs , Biden firmó una orden ejecutiva que se basaba en acciones previas para proteger el acceso a los servicios de salud reproductiva. ⁶⁷ Además, la administración Biden-Harris ha protegido la atención médica de las mujeres mediante las siguientes acciones:

• Combatir la crisis de salud materna. Mientras la nación enfrenta una tasa inaceptablemente alta y cada vez mayor de muertes relacionadas con el embarazo, la administración Biden-Harris publicó un Plan para abordar la crisis de salud materna, un enfoque de todo el gobierno para combatir la mortalidad y morbilidad maternas.⁶⁸
• Defendiendo el cuidado y la privacidad. La administración Biden-Harris revocó la regla mordaza de Trump que prohibía a los proveedores de planificación familiar mencionar el aborto a las pacientes.⁶⁹ La decisión de Trump obligó a más de 1,000 clínicas a perder fondos federales esenciales y redujo drásticamente la capacidad de los proveedores.⁷⁰ La norma Biden-Harris restablece la financiación para estos proveedores, como Planned Parenthood, que ofrecen atención médica esencial, incluidos exámenes de detección de infecciones de transmisión sexual y métodos anticonceptivos. La administración también reforzó las leyes de privacidad en torno a la atención reproductiva.⁷¹
• Fortalecimiento del acceso a la anticoncepción. Biden emitió una orden ejecutiva para fortalecer el acceso a servicios asequibles de anticoncepción y planificación familiar.⁷² La administración Biden-Harris también aprobó el primer método anticonceptivo de venta libre, que está disponible para su compra en todo el país.⁷³
• Invertir en investigación sobre la salud de la mujer. El presidente firmó una orden ejecutiva que ordena a las agencias federales priorizar la investigación sobre la salud de la mujer, incluido el estudio de afecciones como la menopausia, la artritis y las enfermedades cardíacas.⁷⁴

Es importante reconocer y reflexionar sobre los avances que nuestro país ha logrado en los últimos cuatro años en cuanto a la reducción de los costos de la atención médica, el aumento de la cobertura y la mejora de la calidad de la atención. Estas elecciones serán cruciales para el futuro de la atención médica. La administración anterior dejó a millones de estadounidenses sin cobertura y con la incertidumbre de si podrían costear la atención médica. En contraste, Harris busca consolidar el legado de Biden extendiendo los ahorros en medicamentos de la Ley de Reducción de la Inflación a más personas, cerrando la brecha de cobertura de Medicaid y defendiendo los logros recientes para todos en Estados Unidos.

Joi Chaney, JD, es asesora principal de políticas y equidad sanitaria en Protect Our Care y fundadora de JOI Strategies. Andrea Harris es directora de programas de políticas en Protect Our Care, donde Anne Shoup es directora de comunicaciones y Maddie Twomey es subdirectora de comunicaciones.

Los estados gobernados por republicanos han aprovechado este proceso para vaciar las listas de Medicaid; para diciembre de 2023, más de un millón de los niños que habían perdido la cobertura se encontraban en Texas, y en varios estados el número de niños inscritos era menor que antes de la pandemia. ( Volver al artículo )

Notas finales

1. F. Newport, “Principales temas para los votantes: atención médica, economía, inmigración”, Gallup News, 2 de noviembre de 2018, news.gallup.com/poll/244367/top-issues-voters-healthcare-economy-immigration.aspx.

2. A. Kearney et al., “Encuesta de seguimiento de salud de KFF: los problemas de atención médica emergen como temas importantes en la campaña electoral de 2024, además de las preocupaciones que se ciernen sobre el desmantelamiento de Medicaid”, KFF, 1 de diciembre de 2023, kff.org/affordable-care-act/poll-finding/kff-health-tracking-poll-november-2023.

3. Ley de Reducción de la Inflación de 2022, HR 5376, Pub. L. No. 117-169, 136 Stat. 1818 (2022), congress.gov/bill/117th-congress/house-bill/5376/text/eas.

4. J. Biden, “Declaración del presidente Joe Biden sobre el período de inscripción abierta récord de 2024 bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible”, Casa Blanca, 24 de enero de 2024, whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2024/01/24/statement-from-president-joe-biden-on-the-record-breaking-2024-open-enrollment-period-under-the-affordable-care-act ; y Centros de Servicios de Medicare y Medicaid, Informe de inscripción abierta de 2024 de los mercados de seguros de salud (Baltimore: 2024), cms.gov/files/document/health-insurance-exchanges-2024-open-enrollment-report-final.pdf.

5. Ley de Reducción de la Inflación de 2022, HR 5376; y B. Sayed et al., “Serie de investigación sobre la Ley de Reducción de la Inflación: Uso de vacunas por parte de los afiliados a Medicare Parte D después de la eliminación del copago para las vacunas recomendadas en 2023”, Data Point , 3 de mayo de 2024, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, Subsecretario de Planificación y Evaluación, Oficina de Políticas de Salud, aspe.hhs.gov/sites/default/files/documents/3854c8f172045f5e5a4e000d1928124d/part-d-covered-vaccines-no-cost-sharing.pdf.

6. Ley de Reducción de la Inflación de 2022, HR 5376; y J. Cubanski y T. Neuman, “La nueva ayuda para los beneficiarios de Medicare con altos costos de medicamentos que pocos parecen conocer”, KFF, 12 de diciembre de 2023, kff.org/policy-watch/the-new-help-for-medicare-beneficiaries-with-high-drug-costs-that-few-seem-to-know-about.

7. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, “HHS selecciona los primeros medicamentos para la negociación de precios de medicamentos de Medicare”, comunicado de prensa, 29 de agosto de 2023, hhs.gov/about/news/2023/08/29/hhs-selects-the-first-drugs-for-medicare-drug-price-negotiation.html.

8. E. Gee, “Número de estadounidenses con condiciones preexistentes por distrito para el 116.º Congreso”, Center for American Progress, 2 de octubre de 2019, americanprogress.org/article/number-americans-preexisting-conditions-district-116th-congress.

9. T. Jost, “La Ley de Cuidado de Salud Asequible bajo la Administración Trump”, blog, Commonwealth Fund, 30 de agosto de 2018, commonwealthfund.org/blog/2018/affordable-care-act-under-trump-administration.

10. Oficina del Subsecretario de Planificación y Evaluación, “Cobertura de salud bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible: tendencias actuales de inscripción y estimaciones estatales”, Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, 23 de mayo de 2023, aspe.hhs.gov/reports/current-health-coverage-under-affordable-care-act.

11. D. Scott, “Cómo Trump dio rienda suelta a las compañías de seguros para vender malos planes de salud”, Vox, 30 de junio de 2020, vox.com/2020/6/30/21275498/trump-obamacare-repeal-short-term-health-care-insurance-scam.

12. A. Coleman y S. Federman, “Requisitos laborales para los inscritos en Medicaid”, Commonwealth Fund, 2 de abril de 2024, commonwealthfund.org/publications/explainer/2024/apr/work-requirements-medicaid-enrollees.

13. Oficina del Censo de EE. UU., “Tablas históricas de seguros de salud - Serie HHI”, Departamento de Comercio de EE. UU., 12 de septiembre de 2023, census.gov/data/tables/time-series/demo/health-insurance/historical-series/hic.html ; y A. Gaffney, D. Himmelstein y S. Woolhandler, “¿Cuánto ha aumentado el número de personas sin seguro desde 2016 y a qué costo para la salud y la vida?”, Health Affairs (blog), 29 de octubre de 2020, healthaffairs.org/content/forefront/much-has-number-uninsured-risen-since-2016-and-cost-health-and-life.

14. D. Fulton, “Los republicanos del Senado bloquean la 'propuesta de Trump' respaldada por Sanders sobre medicamentos recetados”, Common Dreams, 7 de diciembre de 2016, commondreams.org/news/2016/12/07/senate-republicans-block-sanders-backed-trump-proposal-rx-drugs.

15. D. Scott, “Uno de cada cuatro hospitales rurales es vulnerable al cierre, según un nuevo informe”, Vox, 18 de febrero de 2020, vox.com/policy-and-politics/2020/2/18/21142650/rural-hospitals-closing-medicaid-expansion-states.

16. L. Hill, S. Artiga y U. Ranji, “Disparidades raciales en la salud materna e infantil: situación actual y esfuerzos para abordarlas”, KFF, 1 de noviembre de 2022, kff.org/racial-equity-and-health-policy/issue-brief/racial-disparities-in-maternal-and-infant-health-current-status-and-efforts-to-address-them.

17. K. Whitener, Cómo la nueva regla de carga pública afecta a los niños en comunidades inmigrantes (Washington, DC: Escuela de Políticas Públicas McCourt de la Universidad de Georgetown, Centro para Niños y Familias, 27 de agosto de 2019), ccf.georgetown.edu/2019/08/27/how-the-new-public-charge-rule-impacts-children-in-immigrant-communities.

18. Casa Blanca, “Hoja informativa: El presidente Biden firmará órdenes ejecutivas para fortalecer el acceso de los estadounidenses a una atención médica asequible y de calidad”, 28 de enero de 2021, whitehouse.gov/briefing-room/statements-releases/2021/01/28/fact-sheet-president-biden-to-sign-executive-orders-strengthening-americans-access-to-quality-affordable-health-care.

19. T. Straw et al., Las disposiciones sanitarias de la Ley del Plan de Rescate Estadounidense mejoran el acceso a la cobertura sanitaria durante la crisis de la COVID (Washington, DC: Center on Budget and Policy Priorities, 11 de marzo de 2021), cbpp.org/research/health/health-provisions-in-american-rescue-plan-act-improve-access-to-health-coverage.

20. W. Primus y P. Bingham, “Reducción de las primas para los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos”, Brookings, 15 de febrero de 2024, brookings.edu/articles/reducing-premiums-for-low-income-medicare-beneficiaries.

21. Oficina del Subsecretario de Planificación y Evaluación, “Cobertura de salud bajo la Ley de Atención Médica Asequible”.

22. Subsecretario de Planificación y Evaluación, “La tasa nacional de personas sin seguro alcanza un mínimo histórico a principios de 2023 tras el cierre del período de inscripción abierta de la ACA”, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina de Política de Salud, Data Point , 3 de agosto de 2023, aspe.hhs.gov/sites/default/files/documents/e06a66dfc6f62afc8bb809038dfaebe4/Uninsured-Record-Low-Q12023.pdf ; y Oficina del Subsecretario de Planificación y Evaluación, “La tasa nacional de personas sin seguro se mantiene en el 7.7 por ciento en el cuarto trimestre de 2023”, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 29 de mayo de 2024, aspe.hhs.gov/reports/national-uninsured-rate-remains-77-percent-q4-2023.

23. Ley de Reducción de la Inflación de 2022, HR 5376.

24. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, “En el primer aniversario de la Ley de Reducción de la Inflación, millones de afiliados a Medicare ven ahorros en los costos de atención médica”, comunicado de prensa, 16 de agosto de 2023, hhs.gov/about/news/2023/08/16/first-anniversary-inflation-reduction-act-millions-medicare-enrollees-savings-health-care-costs.html.

25. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, “Más de 4.5 millones seleccionan cobertura de salud asequible en la cobertura del mercado de la ACA desde el inicio del período de inscripción abierta”, comunicado de prensa, 21 de noviembre de 2023, hhs.gov/about/news/2023/11/21/more-than-4-million-select-affordable-health-coverage-aca-marketplace-coverage-start-open-enrollment-period.html.

26. G. Lukens, Las primas de salud aumentarán drásticamente para millones de personas si expiran los créditos fiscales del plan de rescate (Washington, DC: Center on Budget and Policy Priorities, 26 de mayo de 2022), cbpp.org/research/health/health-premiums-will-rise-steeply-for-millions-if-rescue-plan-tax-credits-expire.

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[Fotos, de arriba a abajo: Foto oficial de la Casa Blanca por Erin Scott; Brian Stukes / Stringer / Getty Images; Foto oficial de la Casa Blanca por Lawrence Jackson; y Anna Moneymaker / Staff / Getty Images]