Conviértase en un campeón de vacunas

A Hace unos años, estaba hablando con una mamá en el estacionamiento de nuestra iglesia. Cuando me dijo que su hijo mayor se estaba preparando para ir a la universidad, compartí su entusiasmo. Como padre, sé qué experiencia tan maravillosa es darles alas a los niños para que salgan volando del nido. Todos en la iglesia saben que soy enfermera y una apasionada defensora de las vacunas, así que mi siguiente pregunta no fue una sorpresa.

“¿Ya le pusieron a su hijo la vacuna contra la meningitis B?”

"Oh, claro", dijo ella. “Recibimos la vacuna contra la meningitis que se requiere para la escuela”. Quería asegurarse de que su hijo estuviera protegido.

“No podría estar más de acuerdo, y quiero lo mismo”, respondí. “Por eso pregunté sobre la meningitis B”.

La mamá nunca había oído hablar de la vacuna contra la meningitis B, así que pensó que no podía ser tan importante. Y de todos modos, la meningitis es la meningitis, ¿verdad? Con todas las demás vacunas que ya reciben los niños, ¿por qué era necesaria esta?

“Esas son preguntas excelentes,” dije. “Sé que realmente estás tratando de resolver todo esto y hacer lo mejor para ti y tu familia. ¿Puedo tener permiso para responder a sus preguntas?

Cuando ella asintió, le conté sobre mis antecedentes, que pasé la mayor parte de mi carrera aprendiendo y administrando vacunas. Tomé varios cursos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), el Centro de Educación sobre Vacunas del Hospital Infantil de Filadelfia y otros lugares, y leo más sobre temas de vacunas todos los días para mantenerme actualizado. Le dije que en mi investigación había aprendido que la única cepa de meningitis que se ha visto en los campus universitarios en los últimos 10 años es la meningitis B, pero que la vacuna no es obligatoria porque la enfermedad se considera muy rara.

“Si es tan raro, ¿por qué mi hijo necesita una vacuna?” ella preguntó.

“No será raro si tu hijo lo contrae”, le dije. “Y la única protección contra eso es la vacuna”.

Le dije a esta mamá que una muy querida amiga mía había perdido a su hija de 17 años, su única hija, a causa de la meningitis B antes de que hubiera una vacuna disponible. Y más recientemente, un adolescente que vivía no lejos de mí también había muerto de meningitis B. Le dije que conocía a algunas personas que habían sobrevivido, pero que sus vidas habían cambiado para siempre debido a la pérdida de extremidades o al daño permanente de órganos.

"¿Puedo tener su permiso para hablar más sobre la vacuna y decirle lo que he aprendido?" Yo pregunté.

Cuando estuvo de acuerdo, le pregunté qué preguntas tenía sobre la vacuna. Ella preguntó si era seguro. Le dije que la vacuna contra la meningitis B se probó muy enérgicamente en miles de personas antes de obtener la licencia y se descubrió que era segura y eficaz. El efecto secundario más común es dolor en el brazo.¹ Le dije que creo tanto en la ciencia que convencí a mis sobrinas y sobrinos para que vacunaran a sus hijos. La mamá encontró esto muy tranquilizador.

"¿He respondido a todas sus preguntas?" Yo pregunté. Ella dijo que sí, y que le había dado mucho en qué pensar.

La dejé con un pensamiento final: “Espero que decida preguntarle a su proveedor de atención médica sobre la vacuna contra la meningitis B antes de que su hijo se vaya a la escuela. Sé que no dejaría que mi hijo se fuera de casa sin esa vacuna que podría salvarle la vida”.

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Tengo conversaciones como esta todo el tiempo. Han sido parte de mi carrera en salud pública durante más de 30 años. Soy una enfermera con experiencia en inmunizaciones, y en mi trabajo comunicando la importancia de las vacunas al público, he visto una variedad de respuestas emocionales al tema de las vacunas. La vacunación también es un tema emocional para mí. Es la razón por la que me convertí en enfermera.

Crecí en una familia que sufría los estragos de enfermedades que ahora se pueden prevenir con vacunas. Una mañana de domingo de verano de 1923, mi madre, Mildred Bliss Koslap, que entonces tenía solo 3 años, se despertó y descubrió que tenía el brazo y la pierna derechos entumecidos y no podía levantarse de la cama. Estaba aterrorizada. Sus padres estaban angustiados. Después de un poco de esfuerzo, mi abuelo finalmente pudo localizar a un amable médico para hacer una visita a domicilio de fin de semana a la casa de huéspedes en el norte del estado de Nueva York donde se estaban quedando de vacaciones. El médico echó un vistazo a mi madre y anunció que era polio. Mi madre no tenía idea de lo que eso significaba, pero recordaba claramente el miedo en los rostros de sus padres.

La casa de huéspedes se sumió en el caos. No se sabía mucho sobre la polio en esos días, pero ninguno de los otros invitados quería estar cerca de un niño enfermo. Todos los demás se fueron y el dueño de la casa insistió en que mis abuelos pagaran por todo el negocio perdido. Durante tres semanas, mi madre estuvo en cuarentena allí hasta que el médico consideró que podía viajar de regreso a casa para continuar con su aislamiento. Pasó meses confinada en su cama, incapaz de mover su lado derecho, alimentarse (era diestra) o ver a sus hermanos.

El tratamiento para la poliomielitis en ese momento consistía en compresas húmedas calientes aplicadas a las extremidades para aliviar los espasmos musculares dolorosos. Mi madre los odiaba porque le daban aún más calor en el calor del verano, pero realmente odiaba los ejercicios de fortalecimiento que tenía que hacer cuando se quitaban las compresas. Los paquetes continuaron durante más de un año y los ejercicios de fortalecimiento duraron años después de eso.

Mi madre se recuperó, pero la vida fue diferente para ella. Aprendió a escribir de nuevo, esta vez con la mano izquierda, porque la poliomielitis le había cambiado la mano dominante. Cuando pudo volver a caminar sola a los 6 años, su pierna derecha se había vuelto más corta que la izquierda, lo que le producía una leve cojera. Fue a la escuela, creció y tuvo hijos, pero ser sobreviviente de la polio marcó toda la vida de mi madre. No permitía que mis hermanas y yo fuéramos a nadar en el verano, y limitaba la cantidad de otros niños con los que podíamos jugar; siempre temía que uno de nosotros también contrajera polio. Cuando se aprobó la vacuna Salk en 1955,² mi madre no pudo vacunarnos lo suficientemente rápido. No estaba sola; todos los padres que conocía estaban igualmente ansiosos por proteger a sus hijos.

En ese momento, asistía a la escuela católica en el pueblo donde me crié. Si bien los niños no estábamos emocionados por vacunarnos, sabíamos lo que significaría para nosotros contraer polio. Recuerdo claramente estar sentado en mi salón de clases de segundo grado el día que nuestro maestro nos dijo que uno de nuestros compañeros de clase había sido hospitalizado con polio. Pregunté si los habían puesto en un pulmón de hierro. Cosas bastante pesadas para un niño de 7 años. Entonces, cuando llegó el momento de vacunarme, caminé con las monjas y otros 400 escolares la milla cuesta arriba hasta la escuela primaria pública donde se administraba la vacuna. Entramos al auditorio y, uno por uno, hicimos historia. Después de eso, los veranos fueron muy diferentes. Podíamos nadar y jugar con nuestros amigos tanto como quisiéramos. La poliomielitis se convirtió en un recuerdo lejano para todos menos para quienes la vivimos.

Una vez que tuvimos la vacuna, terminamos con la polio, pero no con mi madre. Su lado derecho comenzó a debilitarse a los 40 años y, a mediados de los 70, ya no podía agarrar cosas con la mano derecha. Sus médicos no tenían idea de por qué estaba sucediendo esto. En ese entonces yo era enfermera y había comenzado a trabajar en mi departamento de salud local con vacunas. Allí supe que los médicos de los CDC y los Institutos Nacionales de Salud habían estado estudiando una nueva complicación de la poliomielitis en la que los espasmos y la parálisis regresaban a muchos sobrevivientes con el tiempo. La complicación se conoció como síndrome post-polio.³ Estaba seguro de que mi madre lo tenía. Cuando finalmente convencí a sus médicos para que leyeran el artículo publicado sobre el síndrome post-polio, estuvieron de acuerdo con mi diagnóstico. Cuando mi madre murió a los 98 años, la poliomielitis le había robado la capacidad de caminar de forma independiente y cuidar de sí misma.

La experiencia de mi madre con la poliomielitis fue fundamental para convertirme en una enfermera defensora de la vacunación, pero mi camino también estuvo marcado por la experiencia de mi abuela con el cáncer. En 1955, el mismo año en que la vacuna contra la poliomielitis me salvó a mí ya muchos otros niños, Mary Skapura Koslap, por quien me pusieron el nombre, murió de cáncer de cuello uterino. Mi abuela no tenía el mismo acceso a la atención médica que disfrutamos hoy. No se hizo una prueba de Papanicolaou anual porque una prueba simplificada no se realizó de forma rutinaria hasta 1957.⁴ Cuando finalmente fue diagnosticada, ya era demasiado tarde; el cáncer se había apoderado de su cuerpo, causándole necrosis y dolor. Mi tía, que vivía con mi abuela y la cuidaba, trabajaba incansablemente para mantenerla limpia y cómoda. Cambiaba y desinfectaba las sábanas varias veces al día, pero ni toda la lejía del mundo podía tapar el olor mientras mi abuela se pudría hasta morir.

Mi abuela murió de una enfermedad que hoy en día es en gran parte prevenible gracias a una vacuna. El virus del papiloma humano (VPH) causa cáncer de cuello uterino, orofaringe, canal anal, vulva, vagina y pene, pero la vacuna contra el VPH podría prevenir el 90 por ciento de estos cánceres.⁵ Los datos son contundentes. Solo puedo imaginar el tiempo adicional que mi familia podría haber tenido con mi abuela, y el sufrimiento que ella podría haber evitado, si esta vacuna hubiera estado disponible durante su vida. Por eso cuento su historia cada vez que le pongo la vacuna contra el VPH a una adolescente. No quiero que tengan que enfrentar nunca lo que experimentó mi familia.

Las vacunas son el logro de salud pública número uno del siglo XX.⁶ Las investigaciones muestran que las vacunas han salvado innumerables vidas y aumentan nuestra longevidad. Y no son solo para bebés; las vacunas son importantes en varios momentos a lo largo de la vida. Pero el miedo y la desinformación pueden empañar la evidencia de que las vacunas funcionan. Esto se ha vuelto más obvio durante la pandemia de COVID-19, que por primera vez en muchos años interrumpió la longevidad creciente de nuestro país con su impacto desproporcionado en las comunidades afroamericana y latina.⁷ Ahora tenemos vacunas que pueden revertir esta preocupante tendencia y lograr un verdadero avance para mantener seguras a nuestras comunidades, no solo del COVID-19, sino también de otras enfermedades y enfermedades graves. Lo que necesitamos son enfermeras que sean campeonas de las vacunas y capaciten a otros para que sigan la evidencia.

Enfermeras como campeonas de las vacunas

A menudo me describo como un "dinosaurio" cuando cuento mis experiencias de enfermería porque he estado haciendo esto durante mucho tiempo. Pero mi pasión y convicción por este trabajo son tan fuertes hoy como lo eran el día que hice el Compromiso Nightingale al graduarme en 1969. En la línea final del compromiso, prometí “dedicarme al bienestar de aquellos comprometidos con mi cuidado."⁸ Para mí, eso significa hacer todo lo posible para proteger a mis pacientes, no solo alentarlos a que se vacunen, sino también darles un ejemplo al vacunarme yo mismo. Lo veo como una responsabilidad moral. Comienzo todos los días con una promesa tácita a mis pacientes: “Mientras los cuido, es mi trabajo protegerlos de todo daño. Eso significa cualquier daño causado por su enfermedad o sus síntomas, por fuerzas externas, incluido el entorno de atención, y por otras personas si es necesario”.⁹

Nunca he conocido a una enfermera que haya dado por sentada la Promesa de Nightingale. Consideramos que cuidar a los demás en su momento de necesidad personal y profesionalmente es gratificante y una de nuestras responsabilidades más sagradas. Somos líderes natos y personas que se hacen cargo. No nos paramos en la ceremonia; entramos en acción durante las emergencias. Salvamos vidas en aviones y nos detenemos para ayudar en accidentes automovilísticos. Y todo esto se suma al trabajo que hacemos a diario para mantener seguros a nuestros pacientes con nuestras excelentes habilidades de evaluación. Estamos singularmente bien preparados para el trabajo de promoción de vacunas.

En virtud de nuestra profesión, las enfermeras tenemos una ventaja en la defensa de las vacunas para nosotros, nuestros pacientes y nuestras comunidades. La nuestra es la más confiable de todas las profesiones.¹⁰ Tenemos una calificación alta porque somos vistos como honestos y éticos. El público confía en que anteponemos las necesidades de nuestros pacientes a los intereses de los demás. Nuestras voces son escuchadas y nuestras opiniones son respetadas por lo que hacemos. Independientemente del campo de la enfermería que practiquemos, todos dedicamos gran parte de nuestro tiempo a educar a los pacientes. Tenemos una forma de hablar que hace que el material complicado sea comprensible sin menospreciar a los pacientes.* Necesitamos usar esa influencia para aclarar la información errónea sobre las vacunas, asegurarnos unos a otros y al público de que la ciencia detrás de las vacunas es sólida y alentar a todos a vacunarse. Realmente creo que cada enfermera debe ser una campeona de vacunas y que cada enfermera podemos ser un campeón de la vacuna. Todo comienza con conversaciones con compañeros de enfermería que pueden dudar acerca de las vacunas.

La razón para iniciar estas conversaciones con nuestros colegas es simple: nuestros pacientes dependen de nosotros para protegerlos de cualquier daño, y esto incluye el daño que nosotros mismos podemos causarles sin darnos cuenta. La literatura médica ha demostrado claramente que los trabajadores de la salud pueden ser vectores de patógenos altamente transmisibles como la gripe y el sarampión.¹¹ No en vano, una de las mejores formas de proteger a los pacientes de los patógenos que portamos o con los que entramos en contacto es la vacunación.¹²

Nunca esperaría que una enfermera colega hiciera algo que yo no haría o algo que no está respaldado por la mejor evidencia disponible. Y la evidencia indica claramente que las vacunas son seguras y efectivas. Obviamente, ninguna vacuna es 100 por ciento efectiva o garantizada; siempre hay un pequeño riesgo de infección o reacción negativa. Pero también existe el riesgo en las actividades diarias como conducir un automóvil o caminar por la calle. Hacemos esas cosas de la manera más segura posible porque entendemos que el beneficio de llegar a donde necesitamos ir supera con creces el riesgo.

Así que empiezo conmigo. Pido permiso para tener una conversación y abordo la conversación desde la perspectiva de que vacunarme yo mismo y vacunar a mi familia es lo correcto para todos los que me importan, incluidos mis pacientes. Nunca se trata de gritar o menospreciar a un colega que no está de acuerdo conmigo. Se trata de generar confianza: escucho a mis colegas enfermeras que dudan en vacunarse y abordo sus inquietudes una por una de una manera que creo que puede persuadirlas para que confíen en la evidencia y se den cuenta de que vacunarse es parte de nuestra responsabilidad de protegernos unos a otros y a nuestros pacientes

El modelo CASE

He descubierto que es mucho más fácil tener estas conversaciones cuando hay un paradigma a seguir. El paradigma que he enseñado a innumerables colegas es el modelo CASE para abordar las dudas sobre las vacunas y comunicar la ciencia. Este modelo fue desarrollado por Alison Singer, presidenta de Autism Science Foundation, quien cree que las conversaciones intensas como las de la vacunación deben abordarse desde un lugar de creencias compartidas y un deseo de encontrar puntos en común.^† El modelo tiene cuatro pasos: Corroborar, Acerca de mí, Ciencia y Explicar/Aconsejar. La razón para modelar la conversación de esta manera es que las personas tienden a tomar mejores decisiones sobre la vacunación cuando reciben información relevante, creíble y completa sobre un tema; cuando sienten que sus preocupaciones son escuchadas; cuando no son menospreciados; y cuando sienten que tienen control sobre la decisión.¹³

Corroborar: En este primer paso, usted, como enfermera comprometida con las vacunas, debe reconocer la preocupación de la otra persona sobre las vacunas y encontrar algo en lo que ambos puedan estar de acuerdo. Este paso es importante porque marca la pauta para una conversación respetuosa y exitosa. Todos recibimos tanta información de las noticias, las redes sociales, Internet y otras personas, y todo se transmite con tal convicción y pasión que es fácil quedarse atrapado en si la información se basa o no en la ciencia. . Pero no importa lo que dos personas piensen sobre las vacunas, siempre hay algo en lo que ambos pueden estar de acuerdo (por ejemplo, ¡usted podría estar de acuerdo en que la cantidad de información es abrumadora!). Y cuando se habla con amabilidad y preocupación y preocupación genuinas por la otra persona, como suelen hacer las enfermeras, a menudo se reducen las barreras para las conversaciones exitosas.

Acerca de mí: Aquí, describe lo que ha hecho para construir su base de conocimientos y experiencia para establecer confianza y credibilidad. En este paso, a menudo menciono que he trabajado para un departamento de salud durante 30 años y soy muy activo en dos organizaciones nacionales de defensa de las vacunas: soy consultora de enfermería para Immunize.org y formo parte del Consejo Asesor Científico de Vaccinate. Tu familia. Hablo sobre las noticias basadas en la ciencia, los artículos de revistas y los estudios que he leído y los muchos cursos que he tomado sobre las vacunas. Debido a que creo que las historias personales son muy poderosas, también le cuento a la otra persona sobre mi historial familiar con enfermedades prevenibles con vacunas y le digo que yo mismo estoy vacunado, junto con mis hijos y nietos. 

Ciencia: En este punto, ya ha centrado su perspectiva en la ciencia, por lo que en este paso describe lo que dice la ciencia. Habla sobre los estudios realizados a lo largo del tiempo que han demostrado claramente que las vacunas son seguras y efectivas y por qué confías en la ciencia. A menudo menciono aquí que confío en la ciencia porque soy una enfermera científica. Tenga cuidado de no abrumar a la otra persona confiando demasiado en los estudios científicos; puede ser un desvío para algunos. Y recuerde que por cada estudio que cite que respalde las inmunizaciones, es posible que cite un "estudio" que respalde lo contrario. Si lo hacen, discuta ese estudio y prepárese para hablar sobre por qué sus hallazgos pueden no estar respaldados científicamente o la mejor evidencia disponible.

Explique/Aconseje: Finalmente, da consejos a la otra persona basados ​​en la ciencia. Explique que las vacunas son críticas para nuestra salud y bienestar porque previenen enfermedades que causan un daño real. Dígales que quiere para ellos lo mismo que quiere para usted: estar sano y protegerse a sí mismo y a los demás de las enfermedades prevenibles por vacunación. 

Todas las conversaciones que utilicen este modelo deben comenzar pidiendo permiso a la otra persona para iniciar una discusión. A menudo pregunto: "¿Puedo tener su permiso para decirle lo que he aprendido sobre esta vacuna?" Cuando he pedido respetuosamente, nunca me han negado. Después de cada paso en el modelo, hago una pausa y pregunto: "¿He respondido todas sus preguntas?" Hago estas preguntas usando esta redacción porque creo que le dan a la persona que duda en vacunarse una sensación de control en la conversación, y todos queremos sentir que tenemos el control y no nos dicen qué hacer o creer. Algunas personas que dudan en vacunarse ya están a la defensiva, esperando que les digan que están equivocadas y que sus temores y preocupaciones no serán escuchados ni abordados. Establecer respeto y darles control para dirigir la conversación ayuda a eliminar estas barreras para una discusión exitosa.

El modelo CASE se puede usar para conversaciones sobre cualquier vacuna, pero teniendo en cuenta la pandemia de COVID-19 de los últimos dos años, esta conversación sobre la vacuna es especialmente importante. Así es como podría usar el modelo para hablar con un colega de enfermería (o con un familiar o miembro de la comunidad) que duda en recibir una vacuna contra el COVID-19:

Tú [Corroborar]: Escuché que tiene algunas reservas sobre las vacunas contra el COVID. Lo entiendo. Estas vacunas se fabricaron muy rápido en comparación con otras vacunas. Honestamente, yo también estaba preocupado por eso al principio. No estaba seguro de que se hubieran completado todas las pruebas habituales y que se hubieran seguido todas las medidas de seguridad adecuadas.

Colega enfermera: ¡Sí! Estoy realmente preocupado por la rapidez con que se impulsaron estas vacunas y la nueva tecnología. ¿Cómo sabemos que la ciencia se hizo bien?

Tu: ¡Estamos preocupados por lo mismo! Ambos queremos asegurarnos de que la ciencia se haya hecho bien. ¿Qué otros problemas con la vacuna le preocupan?

Colega enfermera: Bueno, ¿qué pasa con las pruebas? ¿Cómo sabemos que se siguieron todas las medidas de seguridad al probar la vacuna en personas? Y también me preocupa que las vacunas puedan causar daño y afectar mi capacidad de tener un bebé sano.

Tú: Esas son excelentes preguntas. Sé que realmente estás tratando de averiguar qué es lo mejor para ti. ¿Puedo tener su permiso para responder a sus preguntas y decirle lo que he aprendido sobre las vacunas contra el COVID?

Colega enfermera: Sí, me interesa su perspectiva.

Tú [Acerca de mí]: He leído sobre todo lo que tuvo que pasar para que estas vacunas estuvieran disponibles en los Estados Unidos. Visité sitios web respaldados científicamente por los CDC y el Centro de Educación sobre Vacunas del Hospital Infantil de Filadelfia y descubrí que las vacunas contra el COVID pasaron por las mismas pruebas rigurosas que cualquier otra vacuna. Busqué la mejor evidencia disponible de que las vacunas contra el COVID son seguras y efectivas, y la encontré en esos sitios.

Estoy de acuerdo en que la idea de una "nueva tecnología" para las vacunas contra el COVID puede sonar preocupante, pero he aprendido que esta tecnología existe desde hace más de 20 años.¹⁴ No la hemos usado porque es una tecnología costosa y hasta ahora la necesitábamos poco porque teníamos vacunas que funcionaban bien y eran más baratas de producir. Pero el proceso de prueba no cambió en absoluto. Los ensayos clínicos se completaron para esta vacuna al igual que para todas las demás vacunas. De hecho, la seguridad de las vacunas contra el COVID se está monitoreando más de cerca que cualquier vacuna anterior.¹⁵

Colega enfermera: OK. Tal vez hay más en esto de lo que pensaba. Pero todavía tengo esas otras preguntas.

Tú [Ciencia:]: ¿Puedo contarte otra cosa interesante que aprendí?

Colega enfermera: Asiente con la cabeza.

Usted: Si bien las vacunas contra el COVID ciertamente estuvieron disponibles mucho más rápido que las vacunas anteriores, esto solo fue posible porque se dedicaron enormes recursos financieros y humanos a este esfuerzo en respuesta a la pandemia, pero las vacunas aún tenían que someterse a las mismas pruebas de seguridad que otras vacunas. vacunas. Se probaron en decenas de miles de personas y los resultados de estas pruebas se revisaron cuidadosamente. En los EE. UU., estas revisiones fueron completadas por expertos independientes que asesoran a la Administración de Drogas y Alimentos y al CDC. Miles de millones de personas ya han recibido una vacuna contra el COVID y existen múltiples sistemas para garantizar que estas vacunas sigan siendo seguras.¹⁶ Toda la evidencia apunta a que los beneficios de la vacunación superan con creces los riesgos.

Colega enfermera: Bien, pero ¿qué pasa con el riesgo para la fertilidad y las mujeres embarazadas? Leí en Internet que las vacunas contra el COVID pueden causar infertilidad y dañar los fetos.

Usted: Escucho su preocupación sobre el efecto que podría tener una vacuna de ARNm sobre la fertilidad. Quería asegurarme de aprender todo lo que pudiera sobre eso también. Para afectar nuestros cuerpos de esa manera, el ARNm tendría que tener acceso a nuestro ADN. Pero aprendí que eso no sucede. El ARNm nunca ingresa a la célula donde se encuentra el ADN, por lo que no puede influir en los genes. Y tanto el ARNm como la proteína de pico, la porción de coronavirus que lo ayuda a ingresar a las células humanas, solo están en nuestros cuerpos temporalmente.¹⁷ El CDC actualmente está estudiando la seguridad de las vacunas y, hasta el momento, no tiene evidencia de que sean problemáticas; de hecho, el CDC aconseja a las personas embarazadas que se vacunen.¹⁸ El efecto secundario más común de la vacuna observado en mujeres embarazadas es dolor en el brazo después de la inyección. ¿He contestado todas las preguntas que tienes sobre la vacuna y el embarazo?

Colega enfermera: Creo que sí. No sabía toda la ciencia detrás de la vacuna.

Tú [Explicar/Aconsejar]: Yo tampoco, inicialmente. Pero varios de mis amigos y un familiar sufrieron de COVID. Con lo que sabemos sobre la gravedad de esta enfermedad, me entusiasmó saber que las vacunas se producen tan rápido, pero al igual que usted, tenía preocupaciones. Saber cuán riguroso fue el proceso de aprobación y cuán seguras son las vacunas realmente me tranquilizó. Es increíble que tengamos vacunas para ayudar a prevenir esta enfermedad para aquellos a quienes amamos y cuidamos. Los miembros de mi familia y yo nos hemos vacunado. Espero que tú también.

Uso de CASE para aclarar información errónea

Como campeones de las vacunas, tenemos el poder no solo de compartir lo que hemos aprendido sobre las vacunas, sino también de disipar los mitos y la información errónea que podría prohibir que otros elijan vacunarse. Abundan los mitos sobre las vacunas contra el COVID-19; algunos que se han generalizado afirman que hacen que nuestros cuerpos sean magnéticos, que contienen microchips para rastrear nuestros movimientos y, como se ve en la conversación de muestra anterior, que las vacunas alteran nuestro ADN y pueden dañar los embarazos.¹⁹

El modelo CASE puede ser muy efectivo cuando escuchamos a otra enfermera mencionar algo sobre las vacunas que suena incorrecto. En esta situación, primero debemos sentirnos lo suficientemente cómodos como para preguntar dónde escuchó o leyó la enfermera esa información, y luego ir a verificar la fuente por nosotros mismos. El resto de la conversación puede comenzar a partir de ahí. Creo que si las enfermeras que comparten información errónea pueden participar en una conversación abierta y respetuosa para discutir sus temores sobre la vacuna, escuchar sobre la mejor evidencia disponible y recibir respuestas a sus preguntas podría marcar una diferencia en su forma de pensar y detener la desinformación en su pistas

Experimenté esto recientemente, mientras me ofrecía como voluntario para administrar vacunas contra el COVID para el departamento de salud del condado de mi ciudad natal. Estaba trabajando con una colega de enfermería obstetra que tenía experiencia en las unidades de trabajo de parto y parto, sala de recién nacidos y posparto, además de ser educadora de parto. Esta colega me dijo que había visto un gran aumento en los bebés con bajo peso al nacer desde que las personas embarazadas comenzaron a recibir la vacuna contra el COVID, y no creía que la cantidad de personas embarazadas que habían muerto a causa del COVID pudiera compararse con la cantidad de bebés con bajo peso al nacer. recién nacidos con peso al nacer.

“Estoy muy sorprendido de escuchar eso”, le dije, “ya ​​que tantas personas han perdido la vida y/o sus bebés a causa del COVID. Pero escucho su preocupación, y me preocuparía a mí también. ¿Puedo compartir con ustedes lo que aprendí sobre el embarazo y la vacuna contra el COVID?”

Cuando ella estuvo de acuerdo, mencioné que diariamente controlo los datos que vienen directamente de los hospitales. También leí los hallazgos de los CDC sobre este tema: aquellos que contraen COVID durante el embarazo y tienen síntomas tienen un riesgo dos veces mayor de ingreso en la UCI y un riesgo 70 por ciento mayor de muerte en comparación con las personas sintomáticas que no están embarazadas.²⁰ Además, un estudio muy grande no encontró asociación entre la vacunación durante el embarazo y el parto prematuro o bajo peso al nacer.²¹ De hecho, el creciente cuerpo de datos muestra todo lo contrario: el registro de embarazos de la vacuna COVID de los CDC, que rastrea los resultados del embarazo de aquellas que recibieron las vacunas, no ha encontrado un mayor riesgo de aborto espontáneo entre las vacunadas antes de las 20 semanas de gestación y no hay preocupaciones de seguridad para aquellas vacunados más adelante en el embarazo o para sus bebés después del nacimiento.²² La comparación de estos datos con los riesgos graves conocidos de COVID durante el embarazo demuestra que los beneficios de las mujeres embarazadas que reciben una vacuna superan cualquier riesgo conocido o potencial.

“Creo que la vacuna es segura y efectiva durante el embarazo”, le dije. “Ya estoy vacunada, pero si estuviera embarazada, la tomaría. Y si mis nueras estuvieran embarazadas y aún no se hubieran vacunado, les recomendaría que también se vacunaran. ¿He respondido todas las preguntas que tienes?”

La enfermera dijo que nunca había escuchado la evidencia presentada de esa manera, y nuestra conversación había cambiado su forma de pensar. Realmente creo que esto fue posible porque tuvimos una conversación de enfermera a enfermera y ella confiaba en mí como colega. También creo que nuestra conversación fue un paso para empoderar a esta enfermera para que ella misma sea una defensora de la vacunación y defienda la vacunación con sus colegas y pacientes. ¡Esto es de lo que se trata!

Por supuesto, no todas las conversaciones dan como resultado un cambio de opinión o una decisión de vacunación. Si puedo lograr que la otra persona incluso participe en una discusión, y si puedo dejarla con algo en qué pensar, eso es progreso. Pero el progreso es imposible si me acerco a ellos como si estuvieran locos o intencionalmente tratando de dañar a otros con información incorrecta. Entonces, en lugar de “¿Dónde diablos escuchaste eso? ¡Están equivocados!”, les digo, “Yo también he oído eso. ¿Podemos hablar sobre eso?" Recuerde que queremos una conversación, no una confrontación, y nuestros colegas que dudan en vacunarse tienen las mismas buenas intenciones para sus familias y pacientes que nosotros. Nuestro objetivo es escucharnos unos a otros y encontrar un terreno común desde el cual trabajar juntos.

Empoderándonos unos a otros

Cuando los enfermeros se empoderan mutuamente para ser campeones de las vacunas, podemos tener un impacto increíble para prevenir enfermedades en nuestras comunidades. Hace varios años, trabajé para el Departamento de Servicios de Salud del Condado de Suffolk en Nueva York, en un sistema de salud que incluía ocho centros de atención primaria y un centro de enfermería especializada. Parte de mi enfoque fue mejorar la tasa de vacunación contra la influenza, que en ese momento era del 20 por ciento en todas las instalaciones. Sabiendo que el éxito solo podía ocurrir si abordábamos el problema juntos, me comuniqué con todos los supervisores de enfermería de las instalaciones para hablar sobre por qué las tasas eran tan bajas. Los supervisores creían que los trabajadores de la salud necesitaban una mayor participación como miembros del equipo en el esfuerzo por protegerse a sí mismos y a sus pacientes de la influenza. Así que nos pusimos manos a la obra, construyendo la confianza y teniendo las conversaciones necesarias para marcar la diferencia.

Cada supervisor brindó oportunidades para que los trabajadores de la salud recibieran vacunas contra la influenza en sus instalaciones durante las horas de trabajo. También hablaron sobre la vacuna con cada enfermera y miembro del personal, enfatizando la responsabilidad que cada uno tenía como trabajadores de la salud para proteger a los pacientes de la influenza y respondiendo preguntas sobre la efectividad y los posibles efectos secundarios de la vacuna. Uno por uno, las enfermeras y el resto del personal comenzaron a vacunarse. Intercambiarían y cubrirían los pacientes o deberes de cada uno por el tiempo que les tomó vacunarse. Una vez que un empleado vacunado regresaba al trabajo, otro tomaba su lugar en la fila para la vacunación. Se convirtió en un concurso para ver qué instalación podía vacunar a la mayor cantidad de trabajadores de la salud en el período más corto.

En un año, la tasa de vacunación en todas las instalaciones aumentó al 60 por ciento, pero el proyecto no terminó ahí. Las enfermeras continuaron trabajando juntas durante los años siguientes para aumentar las tasas de inmunización del personal en más del 90 por ciento. Este fue un caso claro de empoderamiento de las enfermeras,²³ y el proyecto del condado de Suffolk se convirtió en un modelo para los CDC y el paradigma nacional para los programas de inmunización del personal.²⁴ Esto es lo que puede pasar cuando las propias enfermeras vacunan. Y cuanto más lo hacemos, más fácil se vuelve.

WLas enfermeras pueden hacer este trabajo. Podemos comenzar vacunándonos nosotros mismos, y luego podemos usar nuestra increíble influencia para capacitarnos mutuamente para seguir la evidencia y servir como ejemplo para nuestras comunidades. Podemos reunir el coraje necesario para iniciar estas conversaciones cruciales. Mis experiencias al ver a mi madre y mi abuela sufrir enfermedades y muertes que ahora se pueden prevenir son las que me dan el coraje todos los días para iniciar estas conversaciones, y no tengo dudas de que tienen historias similares en las que apoyarse. Nos lo debemos. Nos lo debemos el uno al otro.

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Mary Koslap-Petraco, DNP, PPCNP-BC, CPNP, FAANP, es profesora asistente clínica adjunta en la Escuela de Enfermería de la Universidad de Stony Brook y propietaria de Pediatric Nurse Practitioner House Calls. Presidió el Grupo de Interés Especial en Inmunización de la Asociación Nacional de Enfermeras Pediátricas y ha formado parte del Comité Asesor Nacional de Vacunas.

*Para obtener consejos sobre cómo hablar con los pacientes, consulte “Mejorando la comunicación y la atención: cómo los médicos pueden aumentar la alfabetización y la equidad en salud” en la edición Spring 2021 de Cuidado de la salud AFT (volver al artículo)
^†Aunque el modelo CASE no se ha probado empíricamente, comparte muchas características con enfoques prometedores para la comunicación entre el paciente y el proveedor; Para una revisión de estos enfoques, véase “Comunicándose con padres que dudan en vacunarse: una revisión narrativa”. (volver al artículo)

Notas finales

1. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “Vacunación meningocócica para adolescentes: información para profesionales de la salud”, página revisada por última vez el 12 de octubre de 2021, cdc.gov/vaccines/vpd/mening/hcp/adolescent-vaccine.html.
2. Instituto de Historia de la Ciencia, “Jonas Salk and Albert Bruce Sabin”, última actualización el 8 de enero de 2017, sciencehistory.org/historical-profile/jonas-salk-and-albert-bruce-sabin.
3. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, "Síndrome pospolio", página revisada por última vez el 23 de septiembre de 2021, cdc.gov/polio/what-is-polio/pps.html.
4. S. Tan e Y. Tatsumura, "George Papanicolaou (1883–1962): descubridor de la prueba de Papanicolaou" Revista médica de Singapur 56, núm. 10 (2015): 586–87; y M. Linder, "Manejo de la prueba de Papanicolaou: una actualización de las recomendaciones recientes", Alerta clínica de obstetricia y ginecología, Enero 1, 2021.
5. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, "Human Papillomavirus: For Healthcare Professionals", página revisada por última vez el 1 de noviembre de 2021, cdc.gov/hpv/hcp/index.html; y Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “Cancers Caused by HPV Are Preventable”, página revisada por última vez el 1 de noviembre de 2021, cdc.gov/hpv/hcp/protecting-patients.html.
6. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, “Ten Great Public Health Achievements—United States, 1900–1999,” Morbidity and Mortality Weekly 48, no. 12 (1999).
7. T. Andrasfay y N. Goldman, “Reducciones en la esperanza de vida de EE. UU. en 2020 debido a COVID-19 y el impacto desproporcionado en las poblaciones negra y latina” Actas de la Academia Nacional de Ciencias de los Estados Unidos de América 118, no. 5 (febrero de 2021).
8. La verdad sobre la enfermería, “El compromiso de Florence Nightingale”, Truthaboutnursing.org/press/pioneers/nightingale_pledge.html#gsc.tab=0.
9. La verdad sobre la enfermería, “Soy su enfermera registrada” Truthaboutnursing.org/action/posters/i_am_your_rn_8.pdf.
10. L. Saad, "Aumento de las calificaciones de ética de EE. UU. para trabajadores médicos y maestros", Gallup, 2 de diciembre de 2020.
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[Ilustraciones de Francesca Gastone]