La especulación en la educación

In septiembre de 2022, más de 1,600 estudiantes de la Universidad de Stratford, una institución con fines de lucro, recibieron un aviso de que su escuela cerraría, lo que los dejó inseguros sobre las opciones para completar su capacitación en una variedad de campos, incluidas enfermería y ciencias de la salud.¹ El estado de acreditación de Stratford había estado en el limbo y, durante ese tiempo, el Departamento de Educación de EE. UU. restringió la capacidad de la escuela para inscribir a nuevos estudiantes a largo plazo. El acceso de la escuela a la ayuda federal para estudiantes también estaba en peligro. Debido a que Stratford dependía completamente de la matrícula estudiantil de un flujo constante de nuevos reclutas, la mayor parte de los cuales provenían de dólares de ayuda federal para estudiantes, los propietarios de Stratford decidieron que era mejor reducir sus pérdidas y correr que cerrar las operaciones de manera ordenada.

Como resultado del cierre precipitado de Stratford, cientos de estudiantes de enfermería quedaron varados, muchos de los cuales ya tenían una deuda de miles de dólares sin detalles sobre cómo transferir sus créditos o cómo continuar su capacitación en otro lugar. Después de una intensa presión pública, a unos 40 estudiantes de enfermería que estaban muy cerca de graduarse se les ofreció un camino para terminar. Pero muchos más, incluidos aquellos a los que solo les quedan unos pocos cursos, ahora están varados. A Kathleen Estrada, por ejemplo, solo le quedaban seis cursos, pero debido a que se transferirán pocos de sus créditos, enfrentó un año adicional y decenas de miles de dólares en otra institución. En lugar de perseguir su sueño de convertirse en enfermera, se cambió a un programa de psicología.²

Los estudiantes de Stratford se han quedado con la bolsa, sin culpa propia. Peor aún, han sido doblemente víctimas de una industria universitaria con fines de lucro poco regulada y una tubería de capacitación de atención médica rota. Este país enfrenta una necesidad urgente de abordar una escasez cada vez mayor de trabajadores de la salud, y esto requiere abordar los problemas dentro de la tubería educativa. Necesitamos asegurarnos de que existan programas de capacitación y financiamiento adecuados para los futuros enfermeros y trabajadores de la salud afines para evitar que se gradúen abrumados por las deudas. Pero igualmente importante es proteger a los futuros trabajadores de la salud de los programas depredadores y de baja calidad que se aprovechan de los estudiantes, un problema que afecta al ecosistema de educación sanitaria y, como resultado, amenaza a todo nuestro sistema de salud.

Contexto: un oleoducto no regulado

Antes de la aparición de la COVID-19, a menudo se pasaba por alto la presión sobre el personal sanitario de EE. UU. y el papel fundamental de las enfermeras y otros profesionales. La pandemia llevó estas preocupaciones al frente, destacando la amenaza de un empeoramiento de la escasez de personal sanitario. Se estima que para 2030, solo el número de enfermeras registradas que se necesitarán alcanzará los 3.6 millones, y no se prevé que se satisfaga este aumento del 28 por ciento en la demanda.³ Aunque acelerada por condiciones laborales insostenibles durante la pandemia, esta crisis es causada en parte por un cambio generacional; muchos baby boomers, que constituyen una parte sustancial de la fuerza laboral de la salud, están jubilados o están a punto de jubilarse⁴ así como se espera que la población envejecida de la nación requiera una mayor capacidad de atención.

La Oficina de Personal de Salud del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. proyecta escasez de enfermeras registradas, enfermeras practicantes con licencia, enfermeras practicantes, enfermeras anestesistas y enfermeras parteras.⁵ Se prevé que Washington, Georgia y California sean los más afectados por la escasez, aunque la distribución de la oferta y la demanda de trabajadores de la salud varía drásticamente entre los estados. También varía entre áreas urbanas, suburbanas y rurales, con un suministro mucho más adecuado (incluso demasiado grande) en las áreas urbanas que en las rurales.⁶ Por ejemplo, un análisis de la oferta y la demanda de trabajadores de la salud en áreas rurales de la Oficina de la Fuerza Laboral de la Salud de 2017 encontró un déficit del 69 por ciento de cirujanos en las regiones rurales. En realidad, la oferta general de cirujanos coincide con la demanda, pero esos cirujanos se concentran en áreas urbanas.⁷

La mayoría de las enfermeras registradas de hoy trabajaron en roles como asistente de enfermería o enfermera práctica con licencia antes de obtener su RN.⁸ Durante los últimos 50 años, ha habido aumentos sustanciales en la proporción de enfermeras que tienen títulos de licenciatura y en la cantidad de enfermeras que siguen una formación de posgrado.⁹ Un impacto importante del aumento de las credenciales en enfermería (y campos de la salud afines) es el aumento de la deuda estudiantil en manos de la fuerza laboral. La deuda contraída por los estudiantes de enfermería los incentiva a permanecer en puestos clínicos en lugar de asumir funciones peor pagadas en la formación y educación de enfermería. Casi el 70 por ciento de los estudiantes graduados de enfermería encuestados en 2016 financiaron su educación con préstamos federales para estudiantes.¹⁰ Los estudiantes de enfermería enfrentaron una deuda promedio de entre $40,000 54,999 y $XNUMX XNUMX después de graduarse, por lo que no sorprende que la mitad de los encuestados mencionaran el pago de los préstamos como su mayor preocupación al completar sus programas.

Las barreras a la educación y la carga de los préstamos para la educación en enfermería impactan inherentemente a las mujeres de manera desproporcionada: solo el 9.4 por ciento de las enfermeras registradas y el 8.1 por ciento de las enfermeras prácticas con licencia y las enfermeras vocacionales son hombres.¹¹ A pesar de constituir la mayoría de la fuerza laboral (90 por ciento de las enfermeras registradas), las mujeres en el campo ganan menos que los hombres, y las enfermeras registradas ganan $7,300 menos al año que sus contrapartes masculinas.¹² (aunque parte de esa brecha puede deberse a que los enfermeros registrados masculinos trabajan en instalaciones que pagan más, hacen más horas extra y toman más turnos de pago premium¹³). La brecha salarial de género en enfermería persiste independientemente del nivel de educación, certificación, edad o experiencia. Reflejando las desigualdades salariales en otras industrias, la brecha salarial que enfrentan las mujeres negras y latinas es particularmente atroz; estas brechas salariales se están cerrando tan lentamente que se mantendrán durante 350 y 432 años para las enfermeras negras y latinas, respectivamente.¹⁴

Además de las disparidades en el pago, las mujeres en enfermería están experimentando tensiones en el cuidado familiar que se han vuelto aún más extremas desde el comienzo de la pandemia. En los Estados Unidos, las mujeres brindan la gran mayoría de los cuidados no remunerados, y la mayoría lo hace mientras tiene trabajos de tiempo completo o parcial. Con tantas mujeres que abandonan la fuerza laboral debido a las responsabilidades del cuidado de niños o ancianos,¹⁵ Se han propuesto guarderías in situ como parte de la solución a la escasez de enfermeras en particular.¹⁶

Construyendo una mejor tubería

Para abordar esta crisis, es necesario impulsar los programas educativos y de capacitación porque esta escasez está estrechamente relacionada con los desafíos en la línea de educación de enfermería, incluida la falta de instructores y preceptores (médicos experimentados que supervisan las rotaciones clínicas de los estudiantes de enfermería).¹⁷ Sin salarios atractivos para los puestos de educación, las enfermeras con títulos avanzados tienen incentivos para permanecer en las pistas clínicas, donde la paga es más alta. En entrevistas realizadas para informar un informe del Center for American Progress, los bajos salarios* fueron identificados como el factor impulsor de la escasez de educadores de enfermería.¹⁸

Sin suficientes educadores, sitios clínicos o preceptores, las enfermeras potenciales están siendo rechazadas de los programas a pesar de la creciente necesidad de enfermeras. De 2011 a 2020, las escuelas rechazaron aproximadamente entre 47,000 68,000 y XNUMX XNUMX solicitantes calificados anualmente.¹⁹ Aún más preocupante, los tipos de programas de grado en enfermería que están experimentando una disminución en la inscripción son los mismos programas que capacitan a los estudiantes para futuras carreras en educación, investigación y administración de enfermería.²⁰

Esta demanda insatisfecha de capacitación se combina con una infraestructura débil de garantía de la calidad del programa.²¹ Esta combinación peligrosa permite que universidades y empresas educativas sin escrúpulos con fines de lucro se aprovechen de los estudiantes. Puede parecer que las escuelas depredadoras satisfacen la demanda y producen graduados a un ritmo vertiginoso, pero dejan a muchos peor que cuando comenzaron: endeudados, sin título y sin perspectivas laborales. Si este problema de tubería no se resuelve, la escasez de enfermeras solo se profundizará en los próximos años y, en última instancia, colocará al sistema de atención médica de EE. UU. en una posición aún más precaria.

Buscando entrenamiento? Proceda con precaución

Dada la falta de regulación de la formación, las enfermeras, los trabajadores sanitarios aliados y los prospectos deben ser cautelosos al revisar sus opciones de educación y desarrollo profesional. Los programas más grandes para enfermeras y trabajadores de la salud afines se encuentran en todo tipo de universidades: públicas (cualquier institución controlada por un gobierno estatal o local), privadas sin fines de lucro (generalmente controladas por una junta directiva que, por diseño, no obtiene ganancias financieras de la funcionamiento de la escuela) y privadas con fines de lucro (escuelas que son de propiedad privada o que cotizan en bolsa en las que la administración responde ante los propietarios e inversores).

En el pasado, el modelo de negocios de una universidad era un indicador confiable de cuán cauteloso debería ser un posible estudiante. Las prácticas depredadoras como el reclutamiento de estudiantes engañoso o de alta presión se encontraron con mayor frecuencia en el sector universitario con fines de lucro.²² Hoy en día, las líneas entre el control universitario y las prácticas comerciales son borrosas. Una de las razones de esto es que el Departamento de Educación de EE. UU. se basó anteriormente en la determinación del Servicio de Rentas Internas (IRS) de qué organizaciones eran legítimas sin fines de lucro. Bajo este proceso, el IRS, a su vez, se basó en la palabra de los ejecutivos y gerentes universitarios en sus autocertificaciones, en lugar de realizar revisiones independientes. Con una supervisión laxa de la integridad universitaria, varias universidades con fines de lucro, algunas con antecedentes dudosos, se convirtieron en organizaciones sin fines de lucro para aprovechar los beneficios que se otorgan a las organizaciones sin fines de lucro.²³ Muchos de estos operan como organizaciones sin fines de lucro solo de nombre; pueden considerarse universidades encubiertas con fines de lucro. El Departamento de Educación de EE. UU. está comenzando a aumentar su supervisión y ya no depende de las determinaciones del IRS, pero muchas escuelas que se convirtieron en organizaciones sin fines de lucro en los últimos años, de hecho, están configuradas para enriquecer a los antiguos propietarios y otras personas con información privilegiada.

Si bien estas estructuras comerciales normalmente no serían motivo de preocupación para un posible estudiante, a menudo van de la mano con prácticas depredadoras que afectan el bienestar académico y financiero de los estudiantes. En 2020, la Oficina de Responsabilidad Gubernamental descubrió que un tercio de las conversiones de universidades con fines de lucro a organizaciones sin fines de lucro involucraron transacciones que beneficiaron financieramente personalmente a los antiguos propietarios y otras personas relacionadas. Las transacciones que resultan en ganancias encubiertas se conocen como conversiones internas; tienden a tener un peor desempeño financiero, y muchas de estas escuelas se involucran en prácticas de marketing engañosas.²⁴

La escuela a la que asiste es importante para la experiencia que tendrá, para la forma en que los empleadores perciben sus calificaciones y para sus propios resultados financieros.²⁵ Por ejemplo, las enfermeras registradas con títulos de licenciatura de colegios o universidades públicas tienen un saldo promedio de préstamos estudiantiles federales de $27,301, mientras que los graduados de universidades con fines de lucro tienen una deuda estudiantil promedio de $34,118.²⁶

En el campo de la salud aliado, los graduados de programas de grado asociado y certificado de pregrado asumen una deuda sustancial considerando la cantidad de tiempo requerido para completar esos cursos de estudio. En las instituciones públicas, como los colegios comunitarios locales o las universidades estatales y sus sucursales regionales, los estudiantes de salud aliados asumen un promedio de $13,311 en deuda estudiantil federal. En las instituciones privadas sin fines de lucro, reciben $16,601, y en las escuelas privadas con fines de lucro, reciben un promedio de $22,682 en préstamos estudiantiles federales.²⁷ (La carga de la deuda de los estudiantes podría ser mayor que la de los programas o cursos anteriores; estas cifras representan solo la deuda federal asumida por los graduados en sus programas de salud aliados.²⁸) Los graduados sienten los efectos de su deuda cuando vencen las facturas. El graduado promedio de Allied Health tiene un pago mensual de $203 por sus préstamos estudiantiles federales, pero ese promedio enmascara las disparidades. Para los graduados de universidades públicas, la cifra es de solo $150. Los graduados universitarios sin fines de lucro pagan cerca del promedio, $200, y los graduados con fines de lucro deben $270 por mes.

Los consumidores estadounidenses generalmente disfrutan de un nivel de comodidad al saber que existen estándares en lo que respecta a la seguridad de los productos, ya sea de la industria automotriz, alimentaria o de juguetes. Desafortunadamente, esa realidad no es directamente aplicable al mercado de la educación superior. Los consumidores de educación superior se encuentran en una desventaja extrema al sopesar sus opciones. El sello de aprobación más destacado que puede ver un prospecto es el estado de acreditación de una universidad que figura en su página de inicio. Desafortunadamente, la confiabilidad de los acreditadores ha disminuido junto con la integridad de las organizaciones sin fines de lucro; los dos temas están profundamente entrelazados. No solo se han erosionado los indicadores de calidad y las prácticas comerciales, sino que la infraestructura digital que lleva a un posible estudiante desde la búsqueda hasta la inscripción en cursos también está manipulada a favor de la industria universitaria.²⁹

Problemas con fines de lucro en las escuelas sin fines de lucro

Dadas las complejidades de la política de acreditación y educación superior, el impacto posterior de las instituciones nefastas puede ser difícil de comprender y, a menudo, no se reconoce en las conversaciones sobre los trabajadores de la salud en particular. Para comprender mejor cómo las instituciones con fines de lucro y encubiertas están perjudicando a los estudiantes y afectando a la fuerza laboral de la salud, podemos examinar las prácticas de un actor especialmente malo: Ultimate Medical Academy.

Ultimate Medical Academy (UMA) es una universidad profesional privada que se especializa en capacitación relacionada con la salud que abrió sus puertas en Clearwater, Florida, a mediados de la década de 1990. Ofrece programas para personas que buscan carreras como asistentes médicos y dentales, asistentes de oficina médica, técnicos de farmacia y puestos relacionados. En 2005, la escuela fue adquirida por un grupo de administración de inversiones que se enfocaba en “desbloquear el valor y mejorar la calidad educativa brindando personal y administración de clase mundial a sus empresas clientes”.³⁰ La empresa de inversión hizo exactamente eso al transformar la pequeña universidad profesional en una gran empresa en línea con 10,000 estudiantes.

La inscripción de UMA alcanzó su punto máximo en 2018 con más de 15,000 estudiantes, casi todos los cuales estudiaban en línea. El alumnado de la UMA está compuesto en un 96 % por mujeres, y la gran mayoría tiene más de 22 años. Más de la mitad de los estudiantes de la UMA se identifican como una minoría racial o étnica y, en los últimos años, más del 75 % de los estudiantes de la UMA calificaron para una Beca Pell, lo que significa que demostraron una necesidad financiera excepcional.³¹

En 2015, la firma de inversión de UMA cobró la venta de la escuela a una organización sin fines de lucro con sede en Denver llamada Clinical and Patient Educators Association (CPEA). Los documentos disponibles públicamente indican que se trató de una transacción interna. Según los registros públicos, CPEA, UMA y la firma de inversión privada incluían ejecutivos con participaciones personales y conexiones entre sí. El director ejecutivo de UMA en el momento de la transacción se desempeñaba simultáneamente en el directorio de CPEA. El entonces presidente y presidente de CPEA también tenía una participación sustancial en la propiedad de UMA. En otras palabras, durante los años iniciales en que reclamó el estatus de organización sin fines de lucro, UMA de hecho todavía estaba bajo el control de sus antiguos propietarios, quienes se beneficiarían de su venta y conversión.³²

La escuela continúa operando con una estructura comercial cuestionable, un hecho reconocido por el Departamento de Educación de los EE. UU., que aún tiene que certificar completamente la participación de la escuela en los programas federales de ayuda para estudiantes. En cambio, la escuela se considera certificada provisionalmente y debe someterse a un control financiero y de efectivo por parte del departamento. Además, la UMA tiene una puerta giratoria de ejecutivos, propietarios e inversores universitarios con fines de lucro, incluidos ejecutivos clave de la deshonrada Universidad Trump.³³

UMA es propiedad y está operada por una organización sin fines de lucro, pero tiene el perfil de ingresos y gastos de una universidad con fines de lucro. Por ejemplo, la escuela obtiene la gran mayoría de sus ingresos de fuentes federales, incluidos los dólares de préstamos para estudiantes y los beneficios para estudiantes militares. Hay límites a la cantidad de ingresos de una universidad con fines de lucro que puede provenir de fuentes federales, por lo que el incentivo para que las escuelas como la UMA sean designadas como sin fines de lucro es alto. Según los analistas de la industria, UMA no se ha involucrado en la recaudación de fondos ni ha establecido fondos de inversión a largo plazo, estrategias fiscales comunes de las universidades legítimas sin fines de lucro.³⁴ Además, UMA gasta solo 17 centavos en instrucción por cada dólar de matrícula que recauda de los estudiantes.³⁵

Una revisión de UMA del Departamento de Educación de EE. UU. de 2017-2019 encontró que la escuela violó las reglas de desembolso de ayuda federal por operar una fábrica de diplomas para posibles estudiantes que deseaban inscribirse pero no se habían graduado de la escuela secundaria. UMA lo hizo al formar una relación con una empresa de educación en línea con fines de lucro llamada ed2go. Por una tarifa, a los futuros estudiantes se les enviaba trabajo para completar que, según la escuela, cumpliría con los requisitos del diploma de escuela secundaria (a veces completando dicho trabajo en menos de un día); luego, sus diplomas se enviaban a la UMA, que según el departamento retenía el documento hasta que los estudiantes se inscribieran en la UMA.³⁶

Dejando de lado la estructura empresarial, el impacto de la UMA en los estudiantes también es motivo de preocupación. Los empleados de UMA han alegado que la gerencia los alienta a participar en tácticas de ventas de alta presión para reclutar estudiantes. El costo promedio anual de asistencia en el programa más grande de la UMA (asistente médico administrativo/ejecutivo y secretaria médica) es de $18,214. Y las ganancias promedio de los graduados de salud aliados de UMA que solicitaron préstamos estudiantiles federales para asistir son solo $22,862 tres años después de la graduación.³⁷ De hecho, solo el 30 por ciento de los graduados de la UMA ganan más que el típico graduado de la escuela secundaria seis años después de asistir. Casi las tres cuartas partes de los graduados de la UMA que pidieron prestado para asistir no están pagando sus préstamos o han incumplido.³⁸ De acuerdo con los datos adquiridos a través de una solicitud de información pública, al menos 460 estudiantes de la UMA han presentado ante el Departamento de Educación lo que se conoce como defensa del prestatario para pagar el préstamo, lo que significa que esos prestatarios alegan que fueron engañados o fueron objeto de prácticas ilegales en el proceso. de matricularse en la escuela.³⁹ Si bien el público no tiene acceso al contenido o al estado de esas solicitudes, la cantidad de reclamos pone a la UMA a la par con los campus de algunas de las universidades depredadoras más notorias del país.⁴⁰

Aunque es problemático negar el acceso a los estudiantes que carecían de oportunidades previas, como la oportunidad de completar la educación secundaria y seguir una carrera en atención médica, la falta de opciones viables junto con poca o ninguna regulación significa que los peligros pueden establecerse en cualquier lugar, y son fácil de caer para los estudiantes. UMA ha servido como un generador de efectivo para los ejecutivos, y tiene el ajetreo adicional de brindar capacitación en salud aliada a un puñado relativo de estudiantes en su campus de Clearwater.⁴¹

Desafortunadamente, las universidades profesionales como UMA son el estándar, no la excepción. Algunos de los productores más grandes de enfermeras y trabajadores de la salud afines son universidades con el mismo perfil que la UMA: pasaron de ser con fines de lucro a ser sin fines de lucro sin cambiar su gobierno o prácticas comerciales para que coincidan. Estas escuelas incluyen Keizer University, Herzing University, Remington College, Altierus Career College y Purdue University Global (además de la recientemente cerrada Independence University).⁴² Las universidades profesionales con fines de lucro también siguen en funcionamiento, al igual que las empresas de educación con fines de lucro que operan en el contexto de los programas de enfermería en línea de muchas universidades públicas. Los futuros estudiantes que buscan oportunidades de educación en enfermería en línea deben saber que muchos programas en línea que ofrecen los colegios y universidades públicas son administrados por compañías de educación con fines de lucro llamadas administradores de programas en línea (OPM).⁴³ A los OPM se les paga en función de su éxito en la adquisición de nuevos estudiantes para sus clientes (es decir, universidades), lo que significa que el proceso de admisión e inscripción parecerá más un argumento de venta presurizado de lo que sería de otra manera.

Hasta que el gobierno federal y los estados aumenten la disponibilidad de oportunidades de capacitación en las universidades públicas, los programas plagados de estafas seguirán atrayendo a estudiantes en busca de oportunidades profesionales, cuyos daños afectan de manera desproporcionada a las mujeres, las comunidades negras y latinas, y aquellos en el cuidado de la salud y la educación. desiertos⁴⁴ Los sistemas de aseguramiento de la calidad de la universidad han fallado en gran medida, y los futuros estudiantes que buscan ingresar a cualquier industria tienen razones para ser cautelosos, pero cuando se trata del campo de la atención médica, estos sistemas defectuosos tienen efectos dominó que afectan a los pacientes médicos aguas abajo. Debemos ir más allá de ver a los futuros estudiantes universitarios, especialmente a los futuros médicos clínicos, como consumidores de educación y tratarlos como parte integral del bien común que son.

Arreglos sistémicos para proteger a la fuerza laboral de atención médica

Afortunadamente, existen palancas políticas para abordar la escasez de trabajadores de enfermería y atención médica, y ya se están tomando algunas medidas a nivel federal. Más recientemente, el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. anunció una inversión de $13 millones a través de la Administración de Recursos y Servicios de Salud para fortalecer la educación y capacitación en enfermería con dos programas de subvenciones. Las subvenciones otorgadas a través del Programa de Academias de Profesores y Preceptores Clínicos abordarán los problemas de tramitación mediante la creación de academias para capacitar a profesores y profesores de enfermería clínica. Mientras tanto, los fondos otorgados a través del Programa de Capacitación de Enfermeras Registradas mejorarán la educación en enfermería para preparar mejor a los estudiantes de enfermería para brindar atención culturalmente sensible y de alta calidad en áreas desatendidas.⁴⁵ Si bien estas inversiones son un paso en la dirección correcta, se necesita una mayor financiación para abordar de manera integral la escasez de mano de obra.

El Congreso tiene otras oportunidades para reforzar la fuerza laboral de enfermería, en parte mediante la inversión adicional en programas existentes como el Título VIII de la Ley de Servicios de Salud Pública, los programas de Desarrollo de la Fuerza Laboral de Enfermería. Esta financiación es fundamental para el reembolso de préstamos y los programas de becas para estudiantes de enfermería. Fundamentalmente, esta financiación también proporciona préstamos para el desarrollo del profesorado de enfermería y subvenciones para mejorar los resultados y aumentar la diversidad en la formación de enfermeras. Se avanzó cuando se incluyó la financiación del Título VIII en la Ley CARES⁴⁶ y en el paquete de asignaciones para 2022, que aumentó el financiamiento para los programas del Título VIII durante el año anterior a $280 millones.⁴⁷ Sin embargo, se necesita más financiación para abordar esta crisis, como lo demuestra la escasez y la deuda constantes que enfrentan los graduados de enfermería; una coalición de profesionales de enfermería ha solicitado $530 millones para el programa Título VIII para satisfacer la demanda.⁴⁸

Incluso cuando la pandemia recibe menos atención (y menos financiamiento), debemos continuar priorizando la fuerza laboral de la salud y los programas educativos en particular. Otras crisis de salud continúan empeorando, incluida una crisis de salud materna que afecta de manera desproporcionada a las mujeres negras e indígenas y a las personas que dan a luz.^† El Congreso debe actuar rápidamente para aprobar la Ley de Fuerza Laboral Perinatal,⁴⁹ parte de la Ley Momnibus de Salud Materna Negra,⁵⁰ ampliar y diversificar el personal de salud materna. La financiación de la fuerza laboral perinatal, que lamentablemente se estancó en el Congreso a principios de 2022, habría proporcionado fondos para capacitar a casi 170,000 XNUMX nuevos profesionales de la salud materna.⁵¹

El Departamento de Educación de EE. UU. indicó que planea lanzar en 2023 lo que podría ser la regulación más impactante para proteger a los estudiantes de enfermería y salud afines y otros estudiantes de educación profesional de programas de capacitación costosos que no dan resultado. La llamada regla de empleo remunerado garantiza que los estudiantes no se endeuden en una cantidad inmanejable en relación con sus ingresos.⁵² Desafortunadamente, lo más pronto que la regla entrará en vigencia es 2024, lo que significa que, mientras tanto, miles de posibles estudiantes pueden caer más en deudas innecesarias.

Mientras el público espera nuevas reglas de rendición de cuentas que aborden los programas de educación profesional depredadores, el Departamento de Educación de EE. UU. podría usar una herramienta que ya tiene a su disposición: sus propios contratos con universidades que participan en programas federales de ayuda para estudiantes. Estos contratos, o acuerdos, obligan a las universidades a seguir las leyes y reglamentos del departamento a cambio del acceso a los fondos de ayuda federal para estudiantes. La mayoría de las universidades firman acuerdos con el departamento que duran años a la vez. Sin embargo, algunos de los peores proveedores en el espacio de la educación profesional solo están certificados provisionalmente por el departamento, lo que significa que la agencia aprueba de manera proactiva mensualmente su aprobación para financiamiento federal, a pesar de los abusos documentados.⁵³ Es hora de que el Departamento de Educación de EE. UU. haga cumplir estos contratos y se asegure de que las universidades cumplan con sus obligaciones.

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Stephanie Hall, PhD, es miembro principal del Center for American Progress. Anteriormente, trabajó en The Century Foundation, la Oficina de Asuntos Académicos y Estudiantiles del Sistema Universitario de Maryland y varias escuelas P-12 en los Estados Unidos y Brasil. Anna Bernstein, MPH, becaria de política de atención médica y subdirectora de reforma de atención médica en The Century Foundation, se enfoca en temas de salud materna y reproductiva. Anteriormente, trabajó en el Instituto de Investigación de Políticas de la Mujer.

*Para leer sobre cómo los salarios bajos desincentivan a los futuros educadores de enfermería, y cómo el activismo sindical puede ayudar, consulte “Nuestro sistema de salud se está colapsando” en la edición Fall 2022 de Cuidado de la salud AFT (volver al artículo)

^†Para obtener más información sobre la crisis de salud materna, consulte “La importancia de la atención materna respetuosa para las mujeres de color” en la edición Spring 2021 de Cuidado de la salud AFT (volver al artículo)

Notas finales

1. J. Foretek, “Lo último sobre la saga de la Universidad de Stratford; Los estudiantes siguen buscando respuestas después del cierre de la escuela”, InsideNoVa, 4 de octubre de 2022, insidenova.com/news/education/fairfax/the-latest-on-the-stratford-university-saga-students-still-seeking-answers-after-school-shut-down/article_46fb2768-43f6-11ed-baf3-cb4c3769a3e6.html.

2. J. Foretek, "¿Qué sigue para los estudiantes de la Universidad de Stratford?", WTOP News, 15 de diciembre de 2022, wtop.com/virginia/2022/12/whats-next-for-stratford-students.

3. C. Burger, “Los estados con la mayor escasez de enfermería”, RegisteredNursing.org, 15 de diciembre de 2022, Registerednursing.org/articles/largest-nursing-shortages.

4. D. Auerbach, P. Buerhaus y D. Staiger, "¿Resistirá la fuerza laboral de RN la jubilación de los baby boomers?" Atención Médica 53, no. 10 (octubre 2015): 850 – 56.

5. Centro Nacional para el Análisis de la Fuerza Laboral de la Salud, “Proyecciones de la Fuerza Laboral de Enfermería, 2020–2035”, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Administración de Recursos y Servicios de Salud, noviembre de 2022, bhw.hrsa.gov/sites/default/files/bureau-health-workforce/Nursing-Workforce-Projections-Factsheet.pdf.

6. Centro Nacional para el Análisis de la Fuerza Laboral de Salud, Uso del modelo de simulación de la fuerza laboral de salud de HRSA para estimar la fuerza laboral de salud rural y no rural (Rockville, MD: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Administración de Servicios y Recursos de Salud, 2020), bhw.hrsa.gov/sites/default/files/bureau-health-workforce/data-research/hwsm-rural-urban-methodology.pdf.

7. Centro Nacional para el Análisis de la Fuerza Laboral de Salud, Uso de la simulación de la fuerza laboral de salud de HRSA.

8. Centro Nacional para el Análisis de la Fuerza Laboral de Salud, Educación y capacitación en enfermería en los Estados Unidos: Encuesta nacional de muestra de enfermeras registradas de 2018 (Rockville, MD: Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Administración de Servicios y Recursos de Salud, 2020), bhw.hrsa.gov/sites/default/files/bureau-health-workforce/data-research/nchwa-nssrn-nursing-education-training.pdf.

9. Los números detrás del título: Financiamiento de la educación de posgrado en enfermería (Washington, DC: Asociación Estadounidense de Facultades de Enfermería, octubre de 2017), aacnnursing.org/Portals/42/Policy/PDF/Debt_Report.pdf.

10. Los números detrás del título.

11. Consejo Nacional de Juntas Estatales de Enfermería, “Estudio Nacional de la Fuerza Laboral de Enfermería”, 2020, journalofnursingregulation.com/article/S2155-8256(21)00027-2/fulltext.

12. Diario de enfermería Personal, “La brecha salarial de género en enfermería”, NurseJournal, 14 de diciembre de 2021, nursejournal.org/resources/the-gender-pay-gap-in-nursing.

13. D. Searls, “¿Ganan más los enfermeros? La encuesta dice que sí”, Noticias de enfermería, Atención médica en adelante, 8 de enero de 2018, onwardhealthcare.com/resources/blog/nursing-news/do-male-nurses-earn-more-survey-says-yes.

14. Personal de NurseJournal, “La brecha salarial de género”.

15. J. Kashen, “Paid Leave, Child Care, and an Economy That Failed Women”, The Century Foundation, 5 de mayo de 2021, tcf.org/content/commentary/licencia pagada-cuidado-de-niño-y-una-economía-que-falló-a-las-mujeres.

16. Junta Asesora, "La forma más nueva de retener a las enfermeras: Cuidados infantiles en el lugar", Informe diario, 2 de agosto de 2022, Advisory.com/daily-briefing/2022/08/02/hospital-childcare.

17. A. McInnis, T. Schlemmer y B. Chapman, "La importancia de la escasez de preceptores de NP" Revista en línea de problemas de enfermería 26, núm. 1, (31 de enero de 2021): manuscrito núm. 5.

18. M. Zhavoronkova y otros, Cómo aliviar la escasez de enfermeras en Estados Unidos (Washington, DC: Centro para el Progreso Estadounidense, 23 de mayo de 2022), americanprogress.org/article/how-to-ease-the-nursing-shortage-in-america.

19. Trazando el futuro de la enfermería académica: Informe anual 2021 (Washington, DC: Asociación Estadounidense de Facultades de Enfermería, 2021), aacnnursing.org/Portals/42/Publications/Annual-Reports/2021-AACN-Annual-Report.pdf.

20. Asociación Estadounidense de Facultades de Enfermería, “Las escuelas de enfermería ven aumentos de inscripción en programas de nivel de entrada, señalando un fuerte interés en las carreras de enfermería”, comunicado de prensa, 5 de abril de 2022, aacnnursing.org/News-Information/Press-Releases/View/ArticleId/25183/Nursing-Schools-See-Enrollment-Increases-in-Entry-Level-Programs.

21. T. Moultrie, “Liderando con integridad en la acreditación universitaria”, The Century Foundation, 24 de marzo de 2022, tcf.org/content/commentary/liderando-con-integridad-en-la-acreditación-universitaria; y A. Flores, Los perros guardianes no vigilados: cómo el Departamento de Educación no supervisa adecuadamente las agencias de acreditación (Washington, DC: Centro para el Progreso Estadounidense, 19 de septiembre de 2019), americanprogress.org/article/the-unwatched-watchdogs.

22. R. Shireman, La historia de la universidad con fines de lucro: escándalo, regular, olvidar, repetir (Nueva York: The Century Foundation, enero de 2017), tcf.org/content/report/profit-college-story-scandal-regulate-forget-repeat.

23. R. Shireman, "Estas universidades dicen que son organizaciones sin fines de lucro, pero ¿lo son?", The Century Foundation, 5 de enero de 2021, tcf.org/content/commentary/colleges-say-they-nonprofit.

24. Oficina de Responsabilidad del Gobierno de EE. UU. El IRS y la educación podrían abordar mejor los riesgos asociados con algunas conversiones a universidades con fines de lucro (Washington, DC: Oficina de Responsabilidad del Gobierno de EE. UU., diciembre de 2020), gao.gov/assets/gao-21-89.pdf.

25. J. Kinneer, "La aceptabilidad de los títulos de enfermería en línea y con fines de lucro: un estudio sobre la contratación de protecciones de guardianes" Revista en línea de administración de aprendizaje a distancia 17, no. 2 (verano de 2014), citeseerx.ist.psu.edu/document?repid=rep1&type=pdf&doi=40c52fe2d7f7da540bba8d9b518a9973e5d9b5bc;%20https://publichealth.gwu.edu/content/profit-ownership-nursing-schools-significantly-associated-lower-performance-nurse-licensure; y GW Public Health, "Propiedad con fines de lucro de escuelas de enfermería significativamente asociada con un rendimiento más bajo en la prueba de licencia de enfermería", Universidad George Washington, 15 de enero de 2019, publichealth.gwu.edu/content/profit-ownership-nursing-schools-significantly-associated-lower-performance-nurse-licencia.

26. Análisis del autor de los datos del College Scorecard federal: Departamento de Educación de EE. UU., “College Scorecard: Find the Right Fit,” collegescorecard.ed.gov.

27. Análisis del autor de los datos del College Scorecard federal: Departamento de Educación de EE. UU., “College Scorecard”.

28. De acuerdo con College Scorecard, los graduados de programas de salud aliados con fines de lucro tienen un saldo de préstamo estudiantil general promedio de $28,636. Los graduados de programas de salud aliados sin fines de lucro tienen un saldo de préstamo estudiantil general promedio de $21,441. Los graduados de programas públicos de salud aliados tienen un saldo de préstamo estudiantil general promedio de $17,392. Departamento de Educación de EE. UU., “College Scorecard”.

29. R. Shireman, El encubierto con fines de lucro: cómo los propietarios de universidades escapan de la supervisión a través de un punto ciego regulatorio (Nueva York: The Century Foundation, 22 de septiembre de 2015), tcf.org/content/report/covert-for-profit; Moultrie, “Liderar con integridad”; y S. Hall, Los estudiantes canalizados hacia universidades con fines de lucro (Nueva York: The Century Foundation, 11 de mayo de 2021), tcf.org/content/report/students-funneled-profit-colleges.

30. Socios de conversión, "Acerca de nosotros", web.archive.org/web/20160315194021/http://www.conversionpartners.com.

31. Sistema integrado de datos de educación postsecundaria, "Buscar una institución: Academia médica definitiva", Departamento de Educación de EE. UU., Centro Nacional de Estadísticas de Educación, nces.ed.gov/ipeds/datacenter/institutionprofile.aspx?unitId=441371&goToReportId=6.

32. ProPublica, “Explorador sin fines de lucro: UMA Education Inc,” project.propublica.org/nonprofits/organizations/472578950.

33. Shireman, "Estas universidades dicen".

34. Según datos federales, el 100 por ciento de los ingresos de la UMA proviene de la matrícula y las cuotas de los estudiantes. Sistema integrado de datos de educación postsecundaria, "Buscar una institución: Ultimate Medical Academy".

35. S. Hall, “¿Hasta dónde llega su dólar de matrícula?”, The Century Foundation, 18 de abril de 2019, tcf.org/content/commentary/hasta dónde llega su dólar de matrícula.

36. Chris Miller a Thomas Rametta, “RE: Determinación de la revisión final del programa”, 4 de septiembre de 2019, drive.google.com/file/d/1xxdlyWoSYFgqSvM0uo9FcyyodYOiAp5P/view.

37. Análisis del autor de los datos del College Scorecard federal: Departamento de Educación de EE. UU., “College Scorecard”.

38. Departamento de Educación de EE. UU., “Cuaderno de puntuación universitario: Ultimate Medical Academy”, collegescorecard.ed.gov/school/?441371-Ultimate-Medical-Academy.

39. Student Defense, “Datos e informes de la defensa del prestatario a nivel institucional”, 21 de enero de 2022, defenderstudents.org/foia/borrower-defense#Borrower-Defense-Data-and-Reports-at-Institution-Level.

40. Proyecto sobre préstamos abusivos para estudiantes, “Los prestatarios estudiantiles ganan la aprobación final del acuerdo para cancelar más de $6 mil millones en préstamos para 200,000 prestatarios”, comunicado de prensa, 16 de noviembre de 2022, ppsl.org/news/student-borrowers-win-final-approval-of-settlement-to-cancel-over-6-billion-in-loans-for-200000-prestatarios.

41. D. Halperin, “Ex-ejecutivos universitarios de Trump dirigen una universidad que obtiene $150 millones de los contribuyentes”, El Blog, Huffpost, 6 de diciembre de 2017, huffpost.com/entry/ex-trump-university-execu_b_10699880.

42. Shireman, "Estos colegios dicen"; y análisis del autor de los datos del College Scorecard federal: Departamento de Educación de EE. UU., “College Scorecard”.

43. S. Hall, "¿Quién controla los cursos en línea?: Cómo las empresas con fines de lucro están perjudicando la educación superior" Educador estadounidense 46, no. 1 (Spring 2022): 25 – 32, 47.

44. N. Hillman, El lugar importa: una mirada más cercana a los desiertos educativos (Washington, DC: Third Way, 21 de mayo de 2019), Thirdway.org/report/place-matters-a-closer-look-at-education-deserts; y V. Jackson y B. Williams, “How Black Women Experience Student Debt”, Education Trust, abril de 2022, edtrust.org/wp-content/uploads/2014/09/How-Black-Women-Experience-Student-Debt-April-2022.pdf.

45. Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., “HHS Invests $13 Million to Grow and Strengthen Nursing Workforce”, comunicado de prensa, 21 de octubre de 2022, hhs.gov/about/news/2022/10/21/hhs-invests-13-million-grow-and-strengthen-nursing-workforce.html.

46. ​​A. Stone, “Financiación de la fuerza laboral de enfermería del Título VIII incluida en la Ley CARES”, ONS Voice, 9 de abril de 2020, voice.ons.org/advocacy/title-viii-nursing-workforce-funding-included-in-cares-act.

47. C. Davis, “El desarrollo y la investigación de la fuerza laboral de enfermería son grandes ganadores de la nueva legislación”, HealthLeaders, 23 de marzo de 2022, healthleadersmedia.com/nursing/nursing-workforce-development-and-research-are-big-winners-new-legislation.

48. Coalición de la comunidad de enfermería a Patty Murray y Roy Blunt, 16 de marzo de 2021, aacn.org/~/media/aacn-website/policy-and-advocacy/legislation-regulatory/senate-approp-request.pdf?la=en.

49. Un proyecto de ley para ordenar al Secretario de Salud y Servicios Humanos que emita orientación a los estados para educar a los proveedores, entidades de atención administrada y otras aseguradoras sobre el valor y el proceso de brindar atención de salud materna respetuosa a través de modelos de proveedores de atención diversos y multidisciplinarios, y para Otros Fines, S. 287, 117° Congreso, congreso.gov/bill/117th-congress/senate-bill/287.

50. J. Taylor y A. Bernstein, “Tracking Progress of Black Maternal Health Momnibus”, The Century Foundation, 24 de enero de 2022, tcf.org/content/data/black-maternal-health-momnibus-tracker.

51. J. Taylor y A. Bernstein, “Cuatro maneras en que la ley Build Back Better podría mejorar la salud materna negra”, The Century Foundation, 20 de octubre de 2021, tcf.org/content/commentary/four-ways-build-back-better-act-improve-black-maternal-health.

52. N. Schwartz, “El Departamento de Educación retrasa la propuesta de empleo remunerado hasta 2023”, Higher Ed Dive, 22 de junio de 2022, higheddive.com/news/education-department-delays-gainful-employment-proposal-hasta-2023/625919.

53. Y. Cao, “Las universidades depredadoras piensan que tienen demasiados defectos para fracasar. El Departamento de Educación de Biden debería demostrar que están equivocados”, The Century Foundation, 9 de septiembre de 2021, tcf.org/content/commentary/predatory-colleges-think-flawed-fail-bidens-department-education-prove-wrong; y Red Nacional de Defensa Legal Estudiantil, “Un cheque en blanco: el Departamento de Educación de EE. UU. renueva contratos para universidades con fines de lucro en problemas”, noviembre de 2022, defenderstudents.org/news/body/NSLDN_BRIEF_Failing-to-Hold-Wrongdoers-Accountable_FINAL.pdf.

[Ilustraciones de Pep Montserrat]