Un plan para la promoción de la salud

Hace diez años, cuando la Fundación Robert Wood Johnson y el Instituto de Medicina elaboraron el primer informe El futuro de la enfermería, tenía la intención de proporcionar un plan para el futuro de la profesión. La intención detrás del informe Future of Nursing recientemente publicado no es diferente, dijo Kelly Trautner, directora senior de AFT Health Issues, durante un seminario web el 21 de julio para discutir cómo usar el informe para abogar por mejores condiciones de trabajo y atención al paciente.

Los sindicatos tienen varias formas de influir y aplicar las políticas, dijo Trautner. Pero el trabajo no siempre está en la mesa cuando se llevan a cabo las discusiones, a pesar de que los trabajadores de la salud sindicalizados son a menudo las personas que establecen los estándares, especialmente a nivel de las instalaciones. “Se prueban y aplican nuevos conceptos. Si funcionan, se replican en otros lugares. A veces, estas cosas son de nuestro interés. A veces son cosas contra las que tenemos que luchar. Cuando nos sentamos a la mesa de negociaciones, debemos ver ese trabajo como una formulación de políticas crítica, porque eso es lo que es ”.

Trautner agregó que el trabajo que realizan los miembros del sindicato, como presentar quejas o defenderse a sí mismos y a sus pacientes mediante el uso de formularios para protestar por una asignación, es parte del establecimiento de políticas en las instalaciones. “Todo lo que hacemos es establecer políticas”, dijo Trautner. "Es una de las cosas que preocupa a los empleadores cuando realmente aprovechamos nuestro poder".

Patricia Pittman, profesora del Departamento de Política y Gestión de la Salud del Instituto Milken de Salud Pública de la Universidad George Washington, estuvo de acuerdo. "Los sindicatos a menudo no están en la mesa, y esta es una oportunidad emocionante para comprender cuál es el discurso actual y elaborar estrategias sobre formas de insertarse en la conversación más amplia".

Pittman señaló que el primer informe examinó la profesión de manera más interna, pero, por el contrario, este informe es más orientado hacia el exterior porque hace que la equidad en la salud sea el objetivo final, lo que, según ella, es un cambio importante.

Además, el informe dedica una sección completa al tema del agotamiento de las enfermeras y las condiciones de trabajo porque se entiende que el bienestar de las enfermeras y las condiciones de trabajo de las enfermeras están ligados al objetivo, que es la equidad en salud, dijo Pittman.

La recomendación que se relaciona con las condiciones de trabajo en este informe es que para 2021 los programas de educación de enfermería, los empleadores, los líderes de enfermería, las juntas de licencias y las organizaciones de enfermería (incluidos los sindicatos) deberían iniciar la implementación de sistemas de estructura e intervenciones basadas en evidencia para promover la salud y la salud de las enfermeras. bienestar, especialmente a medida que asumen nuevos roles para promover la equidad en salud.

"Esta es realmente una excelente oportunidad para hablar sobre algo que les ha preocupado a todos durante años", dijo Pittman.

Antes de la pandemia, entre el 35 y el 45 por ciento de las enfermeras reportaron agotamiento, según el informe. Las consecuencias del agotamiento incluyen malos resultados en los pacientes, altas tasas de rotación, aumento de los costos, enfermedad de los médicos y suicidio.

“Los empleadores se han centrado mucho en esto porque la alta tasa de rotación le cuesta a los hospitales mucho dinero. Es muy caro contratar y capacitar a nuevas enfermeras ”, dijo Pittman. "Por lo tanto, el bienestar de las enfermeras es importante en sí mismo, y también tiene enormes efectos en los pacientes y los hospitales".

Pittman se tomó un momento para detallar la diferencia entre agotamiento y daño moral y fatiga por compasión. Pittman es directora del Instituto Fitzhugh Mullan para la equidad de la fuerza laboral en salud en la Universidad George Washington, donde dirige un proyecto de investigación llamado Daño moral entre enfermeras, que recopila historias para elevar las voces de las enfermeras que sufren lesiones morales. La AFT es un socio.

“El Burnout se caracteriza por tres componentes: agotamiento emocional; despersonalización, por ejemplo, cinismo o apatía; y poca sensación de realización personal en el trabajo. El daño moral es diferente ”, dijo.

Pittman describió el daño moral como una violación del código moral de uno. “Es esencialmente cuando, en este caso, una enfermera no puede hacer lo que cree que es correcto debido a las limitaciones que los sistemas le imponen. Por lo tanto, podría pensar en el daño moral como una de las causas del agotamiento ".

Agregó que la fatiga por compasión ocurre cuando la capacidad de la enfermera para empatizar con las personas se reduce debido a la exposición repetida al sufrimiento de otros; esta fatiga también es el resultado del agotamiento.

Varias soluciones pueden abordar el bienestar de las enfermeras, incluidas las iniciativas que permiten un mejor acceso a la salud mental. Las intervenciones tradicionales como la psicoterapia pueden ser menos efectivas, agregó Pittman.

El informe concluye que las soluciones a nivel de organización son críticas y aquí es donde hay oportunidades para que los sindicatos se involucren, dijo Pittman. Las partes interesadas, desde los sindicatos hasta las enfermeras ejecutivas y las instituciones educativas, deben trabajar juntas para diseñar soluciones que puedan ir desde mejorar la cultura hasta facilitar el autocuidado, dijo Pittman. "Hay enormes oportunidades aquí, pero será necesario pensar de manera más sistemática sobre los cambios de política que se necesitan".

[Adrienne Coles]