ABORDANDO LA ESCASEZ DE PERSONAL EN LA FUERZA LABORAL DE SALUD

POR CUANTO, el personal de enfermería incluye un equipo de atención completo que comprende múltiples disciplinas y personal auxiliar; y

POR CUANTO, las disciplinas ajenas a la enfermería, incluidos médicos, asistentes médicos, farmacéuticos, fisioterapeutas, terapeutas respiratorios y todas las demás especialidades ajenas a la enfermería, son cruciales para brindar una atención de alta calidad; y

POR CUANTO, los trabajadores de transporte, servicios ambientales y otros títulos de atención médica son cruciales para garantizar una atención segura y de alta calidad para los pacientes; y se han creado vacantes sin precedentes en estos puestos debido a problemas de seguridad, compensación desigual y otras condiciones de trabajo deficientes, que se sienten al lado de la cama; y

CONSIDERANDO, que las condiciones de trabajo en los entornos clínicos se han deteriorado hasta el punto en que los profesionales experimentados están abandonando la cama, los nuevos profesionales están aceptando trabajos fuera de la atención médica y las vacantes en trabajos auxiliares están críticamente vacías; y

POR CUANTO, esta situación no solo está ejerciendo una presión desmesurada sobre los trabajadores de la salud, sino que también ha creado una crisis que amenaza la seguridad de los pacientes y la estabilidad general del sistema de salud estadounidense; y

POR CUANTO, las enfermeras, las asociaciones profesionales y los sindicatos han estado abogando por leyes de dotación segura de personal durante décadas. La falta de consenso entre los grupos de enfermería y los empleadores ha estancado la discusión durante demasiado tiempo, lo que ha resultado en la aplicación continua de enfoques de dotación de personal peligrosos; y

POR CUANTO, las horas extraordinarias obligatorias, el mal uso de las guardias para el personal, la dependencia excesiva de los viajeros y las enfermeras contratadas, y las asignaciones de atención de pacientes inmanejables se han normalizado. Los comités de dotación de personal y otros lugares para que las enfermeras expresen las necesidades de dotación de personal, si bien son valiosos, no han producido un movimiento positivo hacia un estándar que sea seguro; y

POR CUANTO, ser responsable de cargas de pacientes irrazonables; confiar en personal sin experiencia y de la agencia para complementar y cuidar a estos pacientes; y esperar que trabajen más horas con menos recursos, poniendo en riesgo su propia salud, la salud de sus pacientes y la salud de sus familias, han resultado en un ambiente de trabajo adverso forjado con desafíos éticos que han dejado a los profesionales de la salud sintiéndose completamente sin apoyo y heridos moralmente, particularmente durante la pandemia;^{[ 1 ]} y

POR CUANTO, dos estados tienen límites de personal seguros (proporciones) integrados en la ley estatal para todas o algunas unidades de atención al paciente, California tiene una ley integral de proporciones y Massachusetts exige proporciones en algunas áreas de atención al paciente. La investigación muestra que las proporciones mínimas de enfermera por paciente mejoran los resultados de los pacientes, como mejoras en la mortalidad, las readmisiones y la duración de la estadía;^{[ 2 ]} y

CONSIDERANDO QUE, si bien la falta de normas aplicables ha hecho que la dotación de personal sea insostenible durante décadas, la situación actual está creando una crisis existencial para la profesión de enfermería. La consecuencia de una dotación de personal insegura tiene un grave impacto acumulativo en la salud física, mental, emocional y espiritual del personal de enfermería; y

POR CUANTO, las enfermeras y otros profesionales de la salud se están alejando de la cama debido a la inmanejable carga de pacientes y las deplorables condiciones de trabajo en todo el sistema de atención médica. Una encuesta informó que más de un tercio de las enfermeras planean dejar sus trabajos para fines de 2022 y casi un tercio planea dejar la profesión por completo;^{[ 3 ]} y

POR CUANTO, las presiones sobre la atención médica relacionadas con la pandemia aceleraron esta tendencia: la tasa de violencia en los hospitales aumentó en un 25 % solo en un año, de 2019 a 2020.^{[ 4 ]} Y la correlación entre la dotación de personal inadecuada y una mayor incidencia de violencia en la atención médica era bien conocida incluso antes de la pandemia; y

POR CUANTO, la violencia contra los trabajadores de la salud es un problema grave y creciente que se ve agravado por la falta de personal. Los trabajadores de servicios sociales y de atención de la salud experimentan el 76 por ciento de todas las lesiones por violencia en el lugar de trabajo reportadas en la fuerza laboral estadounidense, y es probable que la cantidad de incidentes reales de violencia en el lugar de trabajo sea mucho mayor;^{[ 5 ]} y

POR CUANTO, los trabajadores de la salud han soportado una tensión insondable en el trabajo durante la pandemia, incluido el equipo de protección personal inadecuado; protocolos de atención siempre cambiantes; y administradores que no estaban preparados, no apoyaban y, a menudo, no estaban presentes; y

POR CUANTO, nuestra fuerza laboral de atención médica ha experimentado cada vez más angustia moral causada por situaciones éticamente desafiantes, como la percepción de no siempre poder brindar el estándar normal de atención y apoyo emocional a los pacientes y sus familias;^{[ 6 ]} y

POR CUANTO, el impacto agravante de las experiencias de angustia moral, agotamiento y condiciones de trabajo imposibles se ve exacerbado por entornos con un apoyo organizacional inadecuado por parte de los empleadores y el gobierno;^{[ 7 ]} y

POR CUANTO, la fatiga y el exceso de trabajo (resultantes de la falta de personal y otras fallas de los empleadores para priorizar un ambiente de trabajo positivo para quienes brindan atención al paciente) sirven para deteriorar la resiliencia y la capacidad para lidiar con el estrés en nuestra fuerza laboral de atención médica, lo que afecta la salud de los trabajadores, personal relaciones y familias; y

POR CUANTO, el aumento de la incidencia de depresión, ansiedad y suicidio entre los trabajadores de la salud significa una necesidad inmediata de actuar;^{[ 8 ]} y

POR CUANTO, una encuesta de trabajadores de salud de emergencia refuerza la experiencia de nuestros miembros y encontró una fuerte asociación entre un ambiente de trabajo adverso percibido y una salud mental deficiente, particularmente cuando el apoyo organizacional se consideró inadecuado; y

CONSIDERANDO que existen prácticas salariales injustas e inadecuadas, como la negativa a aumentar los salarios de enfermeras con experiencia, salarios iniciales bajos para puestos difíciles de cubrir y la falta de pago de un salario digno al personal auxiliar; estos son factores que contribuyen a que tanto los profesionales de la salud nuevos como los experimentados dejen sus trabajos, una dinámica que está exacerbando la escasez; y

POR CUANTO, el uso de agencias de viajes para llenar los vacíos de personal se ha disparado, provocando disparidades marcadas e injustas en el pago entre los médicos; este es un desarrollo que expone un mercado laboral profundamente roto en la industria de la salud; y

POR CUANTO, la consolidación en la industria de la salud ha resultado en una cantidad reducida de corporaciones que compiten por los trabajadores, lo que ha resultado en prácticas como la supresión de salarios, la normalización de condiciones de trabajo disminuidas, mayores costos de atención médica y pocos recursos gastados para garantizar que los profesionales de la salud tengan las herramientas necesarias brindar atención segura y de alta calidad; y

POR CUANTO, la eliminación de los servicios por parte de los hospitales no solo priva a las comunidades de atención en áreas rurales y desatendidas, sino que también deja desempleados a profesionales de la salud especialmente calificados, una dinámica que genera daños económicos a las familias y esas comunidades; y

POR CUANTO, trasladar el trabajo fuera de los entornos de atención aguda, la subcontratación a través del trabajo por contrato y la telemedicina, y el uso de inteligencia artificial son estrategias impulsadas por el ahorro de costos, no por las necesidades del paciente; y

POR CUANTO, los empleadores y los grupos de partes interesadas de la industria están trabajando activamente para maximizar las ganancias, al abaratar la prestación de atención a través de esfuerzos para eliminar las habilidades de nuestras profesiones y buscar mano de obra más barata, lo que complica la prestación de atención, erosiona el alcance de la práctica de una multitud de disciplinas de la salud y amenaza nuestros trabajos; y

POR CUANTO, la pandemia de COVID-19 ha exacerbado las presiones y tensiones preexistentes sobre el sistema de atención médica y su fuerza laboral hasta un punto crítico de quiebre; y

POR CUANTO, la atención médica es un entorno de alto riesgo con sistemas altamente complejos en los aspectos clínicos y comerciales, y donde factores como la evolución de diferentes modelos de atención de enfermería, sistemas de documentación basados ​​en reembolsos y avances en investigación y tratamiento significan un cambio incesante para médicos de atención directa; y

CONSIDERANDO QUE, con demasiada frecuencia, las enfermeras y otros profesionales de la salud son chivos expiatorios por fallas en los sistemas y estructuras. Las amenazas a la cultura justa y otros marcos que garantizan una cultura de seguridad y responsabilidad en la atención médica se han corroído hasta el punto de que los profesionales de la salud ya no están dispuestos a asumir un nivel de responsabilidad desproporcionado por esta situación o un nivel elevado de riesgo y responsabilidad personal; y

POR CUANTO, la industria de la salud se encuentra en medio de una crisis laboral, con un número sin precedentes de personas que abandonan la cama y muchas más se preparan para dejar las profesiones por completo; y la AFT está en una posición única para brindar información crucial sobre estrategias para abordar esta situación porque representamos a médicos, maestros de educación técnica y profesional, profesores de enfermería y otros programas profesionales; y

POR CUANTO, la equidad en la fuerza laboral de atención médica es un requisito para una mayor equidad en salud y el momento para esfuerzos auténticos y significativos para abordar el racismo, la diversidad, la equidad y la inclusión en nuestra fuerza laboral de atención médica; y

POR CUANTO, está bien establecido que los resultados mejoran cuando la fuerza laboral de atención médica refleja la población a la que sirve. Sin embargo, los trabajadores de la salud pertenecientes a minorías están actualmente subrepresentados y, a medida que aumentan la complejidad de los puestos y los salarios, disminuye la diversidad de la fuerza laboral; y

POR CUANTO, el papel de las enfermeras no solo es crucial para la estabilidad del entorno de atención al paciente actual, sino que también es fundamental para enseñar a la próxima generación de enfermeras. Al mismo tiempo, los programas de formación en enfermería no cuentan con la financiación, las instalaciones o el profesorado necesarios para hacer frente a la escasez de mano de obra. Y en los programas de enfermería, donde el problema es particularmente agudo, los bajos salarios de los docentes hacen que elegir la enseñanza sea inasequible para muchas enfermeras:

SE RESUELVE, que la Federación Estadounidense de Maestros desarrollará e implementará una estrategia con sus líderes nacionales y estatales para obtener leyes estatales que exijan proporciones de personal, o límites seguros de pacientes, en al menos cinco estados para 2025; y

SE RESUELVE, a nivel federal, que la AFT continuará su trabajo para asegurar proporciones de personal en la ley federal abogando por la Ley de Normas de Personal de Enfermería para la Seguridad del Paciente Hospitalario y la Ley de Atención de Calidad y a través de todos los medios regulatorios disponibles; y

SE RESUELVE, que la AFT continuará sus esfuerzos para asegurar la legislación que prohíba las horas extraordinarias obligatorias abogando por la legislación a nivel federal y apoyando a los afiliados que abogan por prohibiciones obligatorias de horas extra en la ley estatal; y

SE RESUELVE, que la AFT apoyará los esfuerzos de los afiliados para asegurar proporciones de personal en los acuerdos de negociación colectiva a través de campañas de apoyo, desarrollando un lenguaje de contrato modelo y brindando capacitación y recursos; y

SE RESUELVE, que la AFT continuará sus esfuerzos para asegurar las protecciones federales contra la violencia en el lugar de trabajo a través de la aprobación de la Ley de prevención de la violencia en el lugar de trabajo para los trabajadores de atención médica y servicios sociales y la promulgación de la norma provisional por parte de la Administración de seguridad y salud ocupacional dentro de un año; y

SE RESUELVE, que la AFT apoyará el trabajo de sus afiliados para abordar la violencia en el lugar de trabajo en la legislación, a través de la negociación colectiva y otros trabajos estatales y locales de los afiliados de atención médica; y

SE RESUELVE, que la AFT vuelve a comprometerse con su defensa para asegurar protecciones adecuadas de preparación para una pandemia en la ley a través de medios, como un estándar de OSHA para enfermedades infecciosas y actualizaciones de la regla de preparación para emergencias de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid; y

SE RESUELVE, que la AFT continuará su trabajo para educar y apoyar a los afiliados y miembros sobre la investigación, las iniciativas y los desarrollos en la preparación para una pandemia a nivel de empleadores y gubernamentales; y

SE RESUELVE, que la AFT priorizará su trabajo para asegurar el financiamiento, la programación y otras protecciones legales a nivel federal para apoyar a los profesionales de la salud en las áreas de salud mental, agotamiento y manejo del estrés, incluido el abordaje de la escasez en las profesiones de salud mental; y

SE RESUELVE, que la AFT ampliará su trabajo al asociarse con otras organizaciones y expertos en salud mental dedicando recursos y trabajo destinados a desarrollar demandas claras para mejorar los lugares de trabajo de atención médica, garantizar que se aborden las necesidades de salud mental de la fuerza laboral y al desarrollo de recursos y programación educativa. que brinden un apoyo significativo a los profesionales de la salud; y

SE RESUELVE que la AFT desarrollará recursos para apoyar el trabajo de los afiliados que aborda la compensación inadecuada en la industria de la salud a través de estudios de mercado y de empleadores, análisis comparativos y otros medios necesarios para su uso en la negociación colectiva y otros esfuerzos de los afiliados; y

SE RESUELVE, que la AFT utilizará las oportunidades para educar y abogar ante el gobierno y otras partes interesadas sobre salarios inadecuados y desigualdades en la compensación; y

SE RESUELVE, que la AFT desplegará recursos para asegurar una mayor supervisión de las prácticas de fusión y adquisición en la industria de la salud a través de la Comisión Federal de Comercio, el Departamento de Justicia y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y para apoyar a los afiliados que persiguen la supervisión a nivel estatal; y

SE RESUELVE, que la AFT trabajará a nivel federal para asegurar protecciones legales para proteger el alcance de la práctica y nuestros trabajos con el gobierno y cualquier otro foro, y la AFT apoyará a los afiliados en esfuerzos estatales y locales similares; y

SE RESUELVE, que la AFT trabajará para aumentar la supervisión de la telesalud, los hospitales en el hogar y otras prácticas comerciales para que nuestro trabajo, nuestros trabajos y nuestros pacientes estén protegidos; y

SE RESUELVE que la AFT pondrá a disposición de los afiliados la educación, los recursos y el apoyo directo para abordar los problemas del sistema que se han trasladado demasiado a las espaldas de la fuerza laboral de atención médica. Esto incluye la exploración de nuevos beneficios para miembros para ayudar a proteger a los profesionales de la salud de la responsabilidad personal por problemas sistémicos; y

SE RESUELVE, que la AFT abogará por la rendición de cuentas en las leyes y reglamentos federales que protegen las licencias, los trabajos y el sustento de los profesionales de la salud de sanciones civiles, administrativas y penales injustas que son responsabilidad de un empleador. La AFT apoyará a los afiliados en esfuerzos estatales y locales similares; y

SE RESUELVE, que la AFT pedirá al gobierno federal que desarrolle una estrategia nacional de fuerza laboral de atención médica, con la participación y aportes de la AFT y sus miembros, incluidos aquellos que trabajan en atención directa, maestros de programas de educación técnica y profesional, programas de enfermería y otros profesionales de la salud. cuerpo docente del programa; y

SE RESUELVE, que la AFT trabajará para avanzar en los esfuerzos para satisfacer las necesidades de la fuerza laboral de atención médica a través de CTE, programas de aprendizaje y programas de residencia y becas. También apoyaremos a los afiliados en este trabajo, así como también trabajaremos para desarrollar y ampliar el lenguaje en los acuerdos de negociación colectiva relacionados con la orientación, la orientación y otro apoyo crítico para los trabajadores nuevos en las profesiones de la salud; y

SE RESUELVE que la AFT continuará promoviendo recursos y apoyo a afiliados y miembros de atención médica para programas de condonación de préstamos estudiantiles y también financiamiento para el desarrollo de la fuerza laboral, particularmente en comunidades de color y en áreas rurales y otras áreas desatendidas; y

SE RESUELVE, que la AFT empleará nuevas estrategias para que los afiliados aumenten la diversidad en la fuerza laboral local de atención médica, tales como: abordar el racismo en los lugares de trabajo de atención médica; desarrollar modelos de programas que ayuden a los afiliados a expandir los programas de alcance profesional en comunidades de color para llegar a aquellos que están subrepresentados en los trabajos de atención médica; y ampliar los programas específicos de ayuda financiera y reembolso de préstamos, incluidos el Cuerpo Nacional de Servicios de Salud y el programa de Reembolso de Préstamos para Profesores de Enfermería; y

SE RESUELVE, que el programa de salud y educación superior de la AFT y los consejos de políticas colaborarán en el desarrollo de una estrategia integral para abordar la escasez de docentes; y

SE RESUELVE, que la AFT adopte el informe y las recomendaciones hechas por su Grupo de Trabajo de Escasez de Personal de Atención Médica.

(Julio 16, 2022)