Mejorando los resultados de salud

Aumento del compromiso cívico

Recientemente, el compromiso cívico ha ganado atención como un determinante social clave de la salud, lo que informa el nuevo objetivo central de Gente Saludable 2030 de aumentar el número de ciudadanos que votan.¹

A través de la votación, las personas pueden participar en decisiones que afectan directa e indirectamente su salud; por ejemplo, votar sobre iniciativas electorales que amplían el acceso a Medicaid y atención médica reproductiva o agua potable y espacios comunitarios verdes. Ésa es una de las razones por las que las comunidades con una alta participación electoral tienden a tener una mejor salud general, menos condiciones de salud crónicas, mayor inclusión social y sentido de pertenencia, y tasas de mortalidad general más bajas.²

El Índice de Salud y Democracia de la coalición Democracia Saludable Gente Saludable (índice de democracia.hdhp.us) muestra una conexión clara entre la votación y la salud en los Estados Unidos. El índice compara el Índice de Costo de Votación (COVI) para las elecciones generales de 2020 con los resultados de salud y la participación electoral en cada estado. Los factores que influyen en el cálculo de COVI incluyen las fechas límite y las restricciones para el registro de votantes, las leyes de identificación de votantes, los inconvenientes para votar y los horarios de votación. Entre los 12 resultados de salud medidos se encontraban la salud general y mental autoevaluada, la prevalencia de enfermedades crónicas, la mortalidad infantil y prematura, la pobreza y la seguridad comunitaria y familiar. Los estados con COVI más bajo (lo que indica menos barreras para votar) mostraron mejores resultados de salud que los estados con COVI más alto. En el sitio web interactivo, puede ver cómo cada resultado de salud se relaciona con el acceso al voto. Como se muestra a continuación, la mortalidad prematura tiene una fuerte asociación con las barreras al voto.

Qué pueden hacer los trabajadores de la salud

Si bien la participación electoral en todo el país ha mejorado, el 33 por ciento de los votantes elegibles no votaron en las elecciones de 2020 y la mitad no votó en las elecciones de 2022.³—Y algunos profesionales de la salud tienen menos probabilidades de votar que la población general.⁴ Pero las elecciones de 2024 son una oportunidad renovada para generar apoyo a políticas que garanticen una democracia inclusiva y representativa y comunidades más saludables.

Hay varias formas en que los profesionales de la salud pueden ayudar a mejorar los resultados de salud pública mediante la mejora del compromiso cívico:

1. Vote en las próximas elecciones locales, estatales y federales.
2. Anime a amigos, familiares y colegas a votar.
3. Hable con los pacientes, de manera no partidista, sobre la importancia de votar y comparta información sobre el registro de votantes (visite vota-er.org/resources por ayuda).
4. Ayude a los pacientes hospitalizados a obtener boletas de voto ausente de emergencia (visite votacionpaciente.com ).

Abordar la discriminación

El racismo y la discriminación afectan gravemente la salud. Numerosos estudios han documentado peores resultados de salud para personas de grupos minoritarios raciales y étnicos.⁵ y señaló que la discriminación basada en diferencias de raza, etnia y idioma limita el acceso de los pacientes y la calidad de la atención médica.⁶ Un informe reciente, “Revelando disparidades: observaciones de los trabajadores de la salud sobre la discriminación contra los pacientes”, amplía esta investigación con hallazgos preocupantes sobre la discriminación en los entornos de atención médica.

A principios de 2023, African American Research Collaborative y Commonwealth Fund encuestaron a 3,000 trabajadores de la salud empleados en centros de atención hospitalaria y ambulatoria en todo el país. Más de la mitad (52 por ciento) indicó que la discriminación racial o étnica contra los pacientes era un problema o crisis importante en su lugar de trabajo, y el 47 por ciento informó haber sido testigo de discriminación contra los pacientes, y la mayoría la había presenciado en los últimos tres años. Este número fue mayor para los trabajadores menores de 40 años, aquellos en entornos de salud mental y aquellos en instalaciones que atienden a pacientes de mayoría negra o latina.

Más de la mitad dijo que ciertos grupos de pacientes experimentaron discriminación en la atención médica o un trato desigual por parte de los proveedores de atención, incluidos los pacientes negros (55 por ciento de los encuestados); pacientes con necesidades de salud mental (61 por ciento); pacientes con bajos ingresos o sin seguro médico (62 por ciento y 55 por ciento, respectivamente); pacientes que se identifican como transgénero, no binarios o de género no conforme (57 por ciento); y pacientes cuyo idioma principal no era el inglés (60 por ciento). Aproximadamente la mitad informó que los proveedores de atención tenían menos probabilidades de aceptar la autodefensa de la salud, lo que se relaciona con mejores resultados de salud.⁷—de pacientes de color que de pacientes blancos.

La discriminación racial y étnica también afectó a los trabajadores de la salud, y la mayoría experimentó estrés relacionado con la discriminación. Aquellos que trabajaron en instalaciones que atendían a pacientes de mayoría negra o latina tenían más probabilidades de reportar “mucho” estrés, y los trabajadores de atención médica negros y latinos experimentaron tasas de estrés mucho más altas que los trabajadores de atención médica blancos y tenían más probabilidades de temer consecuencias negativas. por denunciar racismo o discriminación en sus lugares de trabajo.

Si bien el 60 por ciento de los trabajadores de la salud habían recibido capacitación contra la discriminación, la mayoría estuvo de acuerdo en que se debería hacer más para abordar la discriminación en los entornos de atención médica. Las estrategias que creían que eran más efectivas incluían brindar más oportunidades para que los trabajadores de la salud aprendieran a detectar la discriminación (79 por ciento de los encuestados), implementar informes confidenciales para quienes experimentan o presencian discriminación (74 por ciento), examinar las políticas organizacionales para garantizar resultados de atención médica equitativos. para pacientes de color (71 por ciento) y crear oportunidades para que las organizaciones escuchen a los pacientes y trabajadores de la salud de color (69 por ciento).

Para obtener más información, lea el informe en go.aft.org/gz3.

Notas finales

1. Healthy People 2030, “Aumentar la proporción de ciudadanos en edad de votar que votan—SDOH-07”, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Oficina de Prevención de Enfermedades y Promoción de la Salud, health.gov/healthypeople/objectives-and-data/browse-objectives/social-and-community-context/increase-proportion-voting-age-citizens-who-vote-sdoh-07.

2. Clasificaciones y hojas de ruta de salud del condado, Informe nacional de resultados del ranking de salud del condado de 2023: Cultivo de la infraestructura cívica y la participación para comunidades más saludables (Madison: Instituto de Salud de la Población de la Universidad de Wisconsin, 2023), Countyhealthrankings.org/findings-and-insights/2023-county-health-rankings-national-findings-report; y C. Nelson, J. Sloan y A. Chandra, Examinando los vínculos de la participación cívica con la salud: hallazgos de la literatura e implicaciones para una cultura de la salud (Santa Mónica, CA: RAND Corporation, 2019), rand.org/content/dam/rand/pubs/research_reports/RR3100/RR3163/RAND_RR3163.pdf.

3. Centro de Investigación Pew, “1. Participación electoral, 2018-2022”, 12 de julio de 2023, pewresearch.org/politics/2023/07/12/voter-turnout-2018-2022.

4. R. Solnick, H. Choi y K. Kocher, "Comportamiento electoral de médicos y profesionales de la salud", Journal of General Internal Medicine 36, no. 4 (abril 2021): 1169 – 71.

5. Oficina de Equidad en Salud, “Racismo y Salud”, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 18 de septiembre de 2023, cdc.gov/minorityhealth/racism-disparities/index.html; y Junta de Salud de la Población y Prácticas de Salud Pública, “The State of Health Disparities in the United States”, en Comunidades en acción: caminos hacia la equidad en salud, ed. J. Weinstein y otros. (Washington, DC: Academias Nacionales de Ciencias, Ingeniería y Medicina, 2017), ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK425844.

6. N. Ndugga y S. Artiga, “Cómo reconocer las desigualdades en salud para los negros es importante para el cambio”, KFF, 13 de febrero de 2023, kff.org/policy-watch/how-recognizing-health-disparities-for-black-people-is-important-for-change; y C. DeGuzman, “Muchas personas de color temen que la buena atención médica esté ligada a su apariencia”, KFF Health News, 5 de diciembre de 2023. kffhealthnews.org/news/article/health-care-quality-race-appearance-kff-survey.

7. J. Hutchens, J. Frawley y E. Sullivan, “¿Es la autodefensa universalmente alcanzable para los pacientes? Las experiencias de las mujeres australianas con enfermedades cardíacas durante el embarazo y el posparto”. Revista Internacional de Estudios Cualitativos sobre Salud y Bienestar 18, no. 1 (2023): 2182953.